أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أيمن حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

لك الشكر الجزيل على هذا السؤال المهم.

بخصوص مضادات الاكتئاب من فئة الإس إس آر أيز بصورة عامة، والزيروكسات بصورة خاصة:

أولاً: السؤال الأول: الزيروكسات بصورة عامة في الأول يبدأ بجرعة مخففة أو خفيفة لتجنب الآثار الجانبية، ثم يزداد بعد ذلك إلى جرعته المثالية التي هي عادة حبة في اليوم لمدة 6 أسابيع، حتى يحدث تأثيراً وتزول الأعراض، وإذا كان التحسن جزئيا فيمكن زيادة الحبة إلى حبتين كما حصل معك، فإذاً في الأول الزيادة الأولى للعلاج، لكي نتخلص من الأعراض التي يعاني منها الشخص، وبعد ذلك يثبت العلاج لعدة أشهر عادة تكون فترة لا تقل عن 6 أشهر.

أما الانسحاب الثاني: فهو الانسحاب التدريجي لسببين:

السبب الأول: لمنع حدوث الأعراض الانسحابية، والسبب الثاني: لمراقبة إذا كان هناك عودة للأعراض أم لا بعد الانسحاب، وإذا بدأت الأعراض تعود بعد الانسحاب التدريجي من الدواء فنوقف الدواء عند آخر جرعة لم تحصل معها أعراض، مثلاً إذا كنت تأخذ حبتين وسحبنا حبة لفترة من الوقت ولم يحصل شيء وبعد ذلك جعلنا الحبة يوما بعد يوم، ثم بدأت الأعراض تعود فنثبتك على حبة واحدة؛ لأن هذه هي جرعته، وأنت ما زالت تحتاج إليها.

نعم بعض الأدوية النفسية قد تستعمل لفترة طويلة مزمنة، أو حتى أحياناً مدى الحياة، ومعظم الأدوية النفسية لا تسبب إدمانا، ولكن لا تخلوا من الآثار الجانبية؛ ولذلك حتى ولو قلنا أن هذا الدواء يجب أن يستعمل لمدى الحياة، فلا بد من المتابعة مع الطبيب لمراجعة الموقف من وقت لآخر، والبحث عن حدوث آثار جانبية؛ لأنه على ضوء ذلك يمكن أن يخفف الجرعة، أو حتى يستبدل العلاج بعلاج آخر.

أما عن سؤالك الأخير بخصوص كيفية عمل هذه الأدوية، إن كانت تحدث تعويضاً في مواد بالمخ مثل مادة السيرتونين: فهي لا تحدث تعويضاً في هذه المادة، والمادة لا يحدث لها نقص في أثناء هذه الأمراض، ولكن الذي يحدث أن هذه المواد وبالذات مادة السيرتونين تنقل بواسطة مستقبلات عصبية إلى داخل خلايا المخ، ويحصل ارتباك في آلية نقل هذه المواد، وتأتي هذه الأدوية لتصليح هذا الارتباك ويجعله يعود طبيعياً، وبالتالي يمكن الاستغناء عنها بعد ذلك، فهي لا تعوض المادة ولكن هي تعالج المستقبلات العصبية التي لا تنقل المادة إلى خلايا المخ بصورة طبيعية؛ فتعمل على تحسين هذا الوضع. ونأمل دائماً بعد أخذها لفترة أن التحسين هذا يكون دائماً ولذلك يمكن الاستغناء عن العلاج.

الإجابة الأخيرة على سؤال موضوع الأعراض الجانبية، وبالذات الأعراض الجنسية وتأخير القذف:

دائماً الأعراض الجانبية لا تحدث لكل شخص، هناك نسبة مقدرة أي مثلاً الأعراض الجانبية قد تحدث لـ 20% من المرضى أو 30 أو 40 أو أحياناً 5% من المرضى. إذاً: هي لا تحدث لكل الناس، تحدث لبعض الناس وبعض الناس لا تحدث لهم، وأنت من الناس المحظوظين الذين لم تظهر لهم أعراض جانبية جنسية مع استعمال الزيروكسات.

وفقك الله وسدد خطاك.