أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Marwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ظهور بقعة بيضاء منذ سنة واستمرارها إلى الآن دون تحسن على الرغم من متابعة أكثر من طبيب، له احتمالات:

أولاً: البهاق.
وثانياً: الوحمة.
وثالثاً: نقص اللون التالي للالتهاب.

أولاً: البهاق:

يكون الجلد في البهاق عديم الصباغ وليس ناقص الصباغ، أي ناصع غير باهت، ويكون ذو حواف واضحة، وعند 30% توجد قصة عائلية للإصابة بالبهاق.

غالباً البهاق ثنائي الجانب والأقل أحادي الجانب، ويكون عندها آخذاً مسيراً عصبياً.

المناطق المصابة غالباً ما تكون المرفقين والركبتين وأطراف الأصابع والوجه، ولكن قد يصيب أي بقعة وبأي شكل.

غالباًيترافق مع قصة مناعة ذاتية كمرض السكر أو الغدة الدرقية، وغالباً ما يتطور بضعف المناعة، والقلق، ويتحسن بتحسن الحالة العامة، والاستقرار النفسي والعاطفي والمالي.

قد يستجيب للعلاج على شكل نمش يملأ البياض ويزداد ليغطي كامل البقعة.

الخزعة الجلدية تبدو طبيعية عدا غياب الخلايا الملونة للجلد.

الشعر في البقعة المصابة إذا ابيض وأصبح كالشعر الشايب فهذا يرجح البهاق.

ثانياً: الوحمة:
من الممكن أن تظهر مع الولادة وقد تتأخر، والجلد في الوحمة يكون ناقص الصباغ وليس عديم الصباغ أي باهت غير ناصع.

وقد تكون الوحمة عديمة الأوعية الدموية (نيفس انيميكس) وعندها إذا فركناها أو حككناها يحمر ما حولها ولا تحمر هي، وهذا يؤكد التشخيص، أما الوحمة عديمة الصباغ فتحمر بالفرك.

الوحمات غالباً أحادية الجانب ونادراً ثنائية، وغالباً تكون ثابتة وغير متطورة، ولكنها تكبر نسبياً بنمو الجسم، وأما إذا وصل الجسم إلى اكتمال نموه وحجمه فلا تكبر الوحمة بعد ذلك.

الشعر غالباً ما لا يبيض في المناطق المصابة.

العلاجات لا تؤثر بها إطلاقاً ولا تحسنها لا جزئياً ولا كلياً، أما إن كانت صغيرة، فالاستئصال الجراحي هو حل نهائي.

يمكن استعمال الكريمات الملونة ككريم الأساس، وهذا علاج تجميلي.

ثالثاً: نقص اللون التالي للالتهاب:

يحصل هذا النقص بوجود قصة للإصابة بأي التهاب موضعي لأيٍ من الأمراض الجلدية المختلفة كالفطريات والنخالية وغيرها، ووجود البياض محدداً بالمواضع التي حصل فيها الالتهاب، والبياض يكون ناقصاً لا عديم اللون.

تتحسن الحالة تدريجياً مع الزمن ولو بدون علاج.

لا تتطور مع الزمن، وغالباً ما تأتي في مواضع أخرى حصل فيها التهاب مماثل.

القصة والتوضع والمسيرة هي عناصر التشخيص.

ختاماً: إن لم يكن هذا ولا ذاك، فيفضل عندها أخذ الخزعة الجلدية، وعندها نراجع الموضوع من جديد حسب النتائج، ولا نفكر بالعلاج قبل معرفة التشخيص.

والله الموفق.