أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ كريم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

نرحب بك جدًّا في استشارات إسلام ويب.

الناحية النفسية لديك -إن شاء الله تعالى- ليست مزعجة أبدًا، وأنت ذكرت أنك تعاني من الوسواس القهري، واضطراب القلق العام، وكذلك الاكتئاب والأرق.

كنتُ أتمنى أن توضِّح أكثر عن الوسواس القهري؛ لأن الوسواس القهري بمفهومه وبمعاييره التشخيصية هو مرضٌ خاصٌ جدًّا، وكثيرًا ما يختلط الأمر على الناس، فحديث النفس يُسمُّونه وسواسًا، وسماع الأصوات الذهانية يعتبرونه أيضًا وسواسًا، وهذا ليس بالأمر الصحيح.

عمومًا إذا كان المقصود هو الوسواس القهري الطبي النفسي المعروف، أقول لك أن القلق جزء منه، يعني أن هناك تداخل كبير جدًّا، فلا تعتبر أن لديك تشخيصان، وفي ذات الوقت الوساوس، وكذلك القلق العام لا بد أن يتولَّد منهما شيء من الاكتئاب النفسي الثانوي، وليس اكتئابًا نفسيًا أصيلاً، كما أن الأرق هو عرض من أعراض القلق والاكتئاب.

يعني أن حالتك حالة واحدة ومتداخلة، يمكن أن نسميها بقلق الاكتئابي البسيط، مع وجود شيء من الوسوسة، وليس أكثر من ذلك.

إذًا الأمر بسيط، وعلاجه يكون عن طريق التجاهل التام للتوتُّر وللقلق وللوسواس، مع ضرورة النوم الليلي المبكر، وممارسة الرياضة، وأن تُحسن إدارة وقتك، وأن تستشعر قيمتك الذاتية، بمعنى: ألا تُحقِّر أبدًا من مقدراتك، أن توظِّف قلقك وتجعله قلقًا إيجابيًا من خلال رفع مُعدّل إنتاجيتك في كل شيء، مع الإجادة ورفع الكفاءة، في كل شيءٍ، من حيث العمل، من حيث الاطلاع، من حيث العبادة، التواصل الاجتماعي... هذا – يا أخِي الكريم – يُتيح لك فرصة أن تحوِّل قلقك إلى قلقٍ إيجابيٍ نافع.

وكما نذكر دائمًا: الرياضة يجب أن تكون جزءًا من حياتك، ممارسة التمارين الاسترخائية يعتبر أمرًا ضروريًا.

بالنسبة للعلاج الدوائي: الـ (دوجماتيل Dogmatil) دواء جيد لإزالة القلق والتوترات، ويمكنك – أخِي الكريم – أن تبدأ في تناوله بجرعة خمسين مليجرامًا صباحًا وأخرى مساءً لمدة شهرين، ثم خمسين مليجرامًا صباحًا لمدة شهرٍ آخر، ثم تتوقف عن تناوله.

أما إذا لم تتحسَّن ففي هذه الحالة أقول لك: يمكن أن تُضيف العقار الآخر الذي يعرف تجاريًا باسم (زولفت Zoloft)، والذي يسمى علميًا باسم (سيرترالين Sertraline)، وتكون جرعته هي خمسة وعشرين مليجرامًا – أي نصف حبة – تتناولها ليلاً لمدة شهرٍ، ثم بعد ذلك تجعلها حبة واحدة ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، ثم تجعلها نصف حبة ليلاً لمدة شهرٍ، ثم نصف حبة يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ آخر.

أسأل الله لك العافية والشفاء والتوفيق والسداد، وأشكرك على الثقة في استشارات إسلام ويب.
____________________________________

انتهت إجابة د. محمد عبد العليم استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان، وتليها إجابة د. محمد علام استشاري الأمراض الجلدية والتناسلية.

بالنسبة للتينيا الملونة، أو ما يعرف علميًا (Tinea versicolor or pityriasis versicolor)، فهذا النوع من الإصابات الفطرية غير معدٍ, ولا ينتقل إلى الآخرين عن طريق التلامس المباشر, أو من خلال الملابس, أو المناشف أو ما شابهه فلا تقلق.

إذا كانت الأماكن المصابة محددة فيمكن استخدام مضادات الفطريات الموضعية مرتين يوميًا لمدة أسبوعين، وإذا كانت الأماكن المصابة أكثر انتشارًا بصورة يصعب عليك فيها استخدام العلاجات الموضعية, فيمكنك تناول كبسولات الـ (Fluconazole 150 mg) مرة واحدة أسبوعيًا لمدة أسبوعين, بالإضافة إلى استخدام العلاج الموضعي (Econazole spray) في صورة سبراي أو رشاش؛ حتى يسهل عليك استخدامه, وكي تستطيع تغطية الأماكن المصابة كلها بسهولة.

هذا النوع من الإصابة في الغالب يعاود الظهور مرة أخرى؛ لأن الفطر المسبب للمرض يكون موجود على الجلد باستمرار, ولكن في صورة كامنة, ولكنه يتحول إلى الطور النشط أو المرضي لأسباب غير معلومة في أوقات معينة, وتحدث الإصابة بالبقع المذكورة.

أما بالنسبة لمرض الإكزيما الدهنية الجلدية، فهو مرض جلدي مزمن يلازم المريض ربما فترات طويلة، وقد يختفي لبعض الوقت، أو يكون أقل في الشدة، أو درجة الانتشار، ثم يعاود في الظهور مرة أخرى.

يجب التكيف مع المشكلة التي تعاني منها، وأن تستعمل كريمًا واق من الشمس بمعامل وقاية 30-50 صباحا يوميًا، وتوجد ماركات عديدة منها الـ Bioderma, Avene, La Roche Posy, etc.. كذلك يمكن استخدام كريم طبي مثل: Hydrocortisone 1% cream مرة، أو مرتين يوميًا لمدة أسبوع للسيطرة على المشكلة إذا تهيجت، ولا ينصح باستخدامه لفترات طويلة؛ لأنه يحتوي على الكورتيزون الموضعي، وبعد التحسن، واختفاء الاحمرار، والقشور يمكن أن تستمر في استعمال كريم الوقاية من الشمس، والمرطبات حتى تقلل قدر المستطاع من اللجوء لاستعمال هذا الكريم الطبي، أو الكريمات الشبيهة له.

لا تقلق إذا عاودت المشكلة في الظهور فيمكن استخدامه مرة أخرى لفترة قصيرة، وهكذا بصورة متقطعة حتى تسيطر على المشكلة بأقل فرصة حدوث للآثار الجانبية، لكن في الوقت الحالي ولحدوث آثار جانبية متمثلة في ترقق الجلد نتيجة استعمال كريم الكورتيزون الذي ذكرته في الاستشارة لفترات طويلة، اكتف بالوقاية من الشمس والترطيب، حتى يعود الجلد إلى سمكة الطبيعي، ولا تستخدم كذلك كريم اللوكيد.

وفقك الله وحفظك من كل سوء.