أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ بن عبدالله حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

حب الشباب من الأمراض الجلدية المزمنة التي تلازم المريض فترات طويلة، وتختلف نوع الإصابة سواء كانت: (حبوب حمراء، أو صديدية، أو رؤوس سوداء، أو بيضاء، أو تكيسات، أو غيرها) من شخص إلى آخر، وكذلك تختلف شدة الإصابة، ودرجة انتشار المرض، هل هو محدد في الوجه، أم منتشر في أماكن أخرى مثل الظهر والأكتاف والصدر؟

ويختلف العلاج بصورة كبيرة على حسب نوع الإصابة وشدتها، ودرجة انتشارها، وهل تترك هذه الحبوب أو الإصابات آثارا أو ندبا؟

عقار الـ Isotrtinoin هو مشتق من فيتامين أ، وهو علاج فعال ومفيد في حالات حب الشباب الشديدة، والتي تفشل العلاجات التقليدية في السيطرة عليها، وبالأخص التي تترك ندبا وآثارا بالجلد بعد الالتئام، وله العديد من الاستخدامات الأخرى، ولكن الاستخدام الرئيسي والمعترف به من هيئة الأدوية الأمريكية هو: أنه لعلاج الحالات الشديدة والمنتشرة من حب الشباب Nodulocystic acne، وأعتقد من خلال التاريخ المرضي والوصف المذكورين؛ أن هذا العلاج مناسب للاستخدام في حالتك، وهو اختيار جيد من طبيبك المعالج.

ولكن لهذا العقار العديد من الآثار الجانبية والمحاذير والاحتياطات التي يجب الالتزام بها، ومناقشتها مع الطبيب بدقة قبل البدء في العلاج، وقد يعطيك الطبيب كتيبا به المعلومات الوافية عن هذا العقار، وكذلك هناك زيارات للطبيب، وفحوصات دورية يجب عملها بصورة شهرية للتأكد من أن الأمور تسير على ما يرام، وليس هناك تغيرات في كيمياء الدم، وبالأخص نسبة الدهون، وأنزيمات الكبد خلال فترة العلاج.

وإذا ما أقر الطبيب وصف هذا العلاج، فيجب أن تتناوله بالجرعة والمدة المقررتين، والجرعة اليومية تكون حسب وزنك، وتتراوح ما بين 0.5مجم إلى 1 مجم لكل كيلو، ومن الممكن أن تأخذ 60 مج يوميا بالنسبة لوزنك، وابدأ بــ 40 مجم لعدة أسابيع، ثم ارفع الجرعة بعد ذلك لـ 60 مجم، مع الحرص على المتابعة الدورية مع الطبيب؛ للوقوف على أي متغيرات، وعمل الفحوصات اللازمة، لأن فرصه حدوث الآثار الجانبية المصاحبة تكون أعلى مع الجرعات المرتفعة نسيبان مثل تلك التي ستتناولها، والمدة المقررة لاستعمال العلاج تكون في حدود الـ 6 أشهر، وليس أربعة شهور كما ذكرت؛ لتحقيق جرعة إجمالية حوالي 120 مجم في الوزن خلال تلك المدة، وقد تتحسن بشكل ملحوظ في الأشهر الأولى من تناول العلاج، ولكن إذا توقفت عن استعماله مبكرا، فقد تعاود المشكلة في الظهور مرة أخرى، ولن يحدث العقار التغير المطلوب الدائم في إصلاح التقرن وحجم الغدد الدهنية بالجلد.

أما بالنسبة للمشكلة بين الفخذين؛ فأنصح بتقليل الوزن قدر المستطاع، والاستحمام المتكرر، والتجفيف الجيد، للإبقاء على تلك المنقطة جافة باستمرار، ومن الممكن استعمال كريم مثل الـ Econazole لمدةٍ من أسبوع إلى أسبوعين، لتطهير المنقطة من الميكروبات والفطريات.

أتمنى لك التوفيق، ونشكرك على ثقتك بالشبكة الإسلامية، وحفظك الله من كل سوء.