عنوان الاستشارة: هل تلزم حالتي إجراء جراحة للغدة أم أن العلاج الدوائي يكفي؟
السلام عليكم..
أعاني من تضخم في الجزء الأيمن من الغدة الدرقية منذ عشرة أيام فقط، وبعد فحص السونار وأخذ عينة من الغدة لفحصها تبين أنني مصابة بمرض هاشيموتو، وبأن الجزء المتضخم يبلغ (4*2*2) سنتيمترا مكعبا، مع العلم بأن وظائف الغدة نتيجة فحص الدم كانت جيدة، ولا تحتاج إلى مكملات دوائية، وكانت نتيجة العينة كالتالي:
Right thyroid suspicious mass, fna: many variably crushed clusters of follicular epithelial cells with hurthleoid features and incresed lymphoid cells suggestive of nodular Hashimoto's thyroiditis.
Comment: clinicopathological correlation is to be considered as well as study of antithyroid antibodies.
ونتيجة فحص الدم كانت كالتالي:
-Thyroid stimulating : 0.356 mU/L & 0.356 uU/ml
-Triiodothyronine (FT3), Free, Serum : 5.58 pmol/L & 3.63 pg/mL
-Throxine (FT4), Free, Serum : 20.59 pmol/L & 1.6 ng/dL
-sodium : 136 mmol/L
-potassium : 4.5 mmol/L
-chloride : 100 mmol/L
وأسئلتي لو تكرمتم كالآتي:
- كم يلزم من الوقت لتصبح الغدة بهذا الحجم بالرغم من إحساسي بها منذ عشرة أيام فقط؟
- هل تلزمني إجراء جراحة لإزالة الجزء الأيمن من الغدة، أم من الممكن إذابتها بواسطة الأدوية؟
- كما أن الطبيب أخبرني بأنه من الممكن أن أفقد طبيعة صوتي (يصبح خشن كصوت الرجال)، فهل هذا صحيح؟
- وهل من أعراض هذا المرض اختلال عدد كريات الدم البيضاء، وارتفاع الكولسترول، وحموضة المعدة الشديدة، وكثرة النسيان، وعدم التركيز، والحشرجة بالصوت؟
وجزاكم الله خيرا.
في الواقع لقد تم اكتشاف التضخم في الغدة منذ عشرة أيام، ولكن التهاب الغدة بمرض Hashimoto's thyroiditis وما يتبعه من كسل في وظائف الغدة الدرقية يحدث بشكل متدرج وبطيء وليس مفاجئا، وكون أن الالتهاب nodular بمعنى أنه أصاب جزءا من الغدة وليس كلها؛ فهذا يعني أن الكسل في الوظائف وفي إفراز هرمون الثيروكسين بسيط، والأمر يحتاج إلى المتابعة فقط.
وفحص الهرمون المحفز للغدة المذكور أقرب للنشاط منه للكسل Thyroid stimulating : 0.356 mU/L، وهذا الفحص لا يتماشى مع الكسل، ويجب إعادته دون الحاجة إلى تناول حبوب ثيروكسين في المرحلة الحالية.
وكل زيادة في حجم الغدة الدرقية تسمى: Goiter سواء كان كسلا أو زيادة نشاط، والزيادة في حجم الغدة تأخذ أسابيع، وقد تصل إلى شهور وليست أياما، ولا يلزم جراحة طالما أن الزيادة في حجم الغدة بسبب الكسل وليست بسبب النشاط أو الورم.
وفقدان الصوت هو أحد المضاعفات الجانبية لعملية استئصال الغدة، لأن العصب المسئول عن الصوت يمر بجانب الغدة، ويمكن قطعه أثناء العملية، ولكن جراحة الغدة متطورة، ونادرا ما يحدث ذلك، فلا قلق، وكما قلنا لست في حاجة إلى إجراء عملية جراحية في هذه المرحلة.
والمرض بما أنه التهاب؛ فإن كرات الدم البيضاء من النوع ليمفوسييتس تزيد incresed lymphoid cells، وتلك الزيادة هي إحدى علامات تشخيص مرض كسل الغدة Hashimoto's thyroiditis.
وكثرة النسيان وعدم التركيز بسبب فقر الدم وسوء التغذية، ويمكنك عمل صورة دم CBC، وتناول مقويات للدم، والتغذية المناسبة، والاستعانة بتسجيل المهمات اليومية لتجنب النسيان، والتدريب على حفظ القرآن والقراءة لتنشيط الذاكرة، والتعود والتدريب على إجراء المعادلات الرياضية البسيطة من الجمع والطرح والضرب والقسمة، وهذه المعادلات تقوي وتنشط الذاكرة.
وفقك الله لما فيه الخير.
