أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ محمود محمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

(RDW or RCDW) هي اختصار لعبارة Red blood cell distribution width، وهي تمثل قياس حجم كرات الدم الحمراء في صورة الدم، ومن المعروف أن كرات الدم الحمراء لها عمر افتراضي في الدم، وهو 120 يومًا، ولهذه الكرات أحجام مختلفة منها ما وصل إلى الحجم الكبير النهائي، ومنها ما هو صغير، ومنها ما هو متوسط الحجم، ويحدث ذلك في صورة الدم الطبيعية.

وفي حالات فقر الدم الناتج عن نقص الحديد نجد ذلك الاختلاف واضح جدًا، حيث يقوم النخاع العظمي بإنتاج أجيال كثيرة من كرات الدم الحمراء لزيادة الطلب عليها، وبالتالي تصبح الفروق في حجم كرات الدم الحمراء كبيرة، ولذلك نجد أن الرقم يكون مرتفعًا، والنسبة المتوسطة تساوي 11.5-14.5%، وما يزيد على 15، يعتبر فقر دم ناتج عن نقص الحديد.

وفي حالات فقر الدم الناتج عن أمراض الدم الوراثية مثل مرض الثلاسيميا فإن RDW يقل كثيرًا؛ لأن أحجام كرات الدم الحمراء في الثلاسيميا متشابه تقريبًا، وكلها صغيرة الحجم مهما اختلف عمرها، ولذلك قد نجد المعدل طبيعيًا أو يقل عن 11.5، ويتم تشخيص فقر الدم من خلال قيمة RDW فإذا كانت القيمة كبيرة فذلك يرجع إلى نقص الحديد، وإذا كانت القيمة طبيعية أو قليلة فذلك يرجع إلى أمراض الدم الوراثية، والرقم المكتوب %1.5 غير صحيح، ولا يمثل نسبة RDW ربما 15%.

وفي حال انخفاض تلك القيمة كثيرًا، فيجب فحصHB electrophoresis، وفحص serum ferittin، وفحص SIBC للتفريق بين أنواع فقر الدم.

وفقك الله لما فيه الخير.