عنوان الاستشارة: ما تشخيصكم لحالتي على ضوء هذه الفحوص وما نصائحكم؟
السلام عليكم
انا شاب عمري 28 عام حصل عندي ارتفاع في الحرارة والم في المفاصل وصداع وغثيان مستمر يوم 30/5 وقد عملت فحص cbc وفحص بول وكان كل شيء طبيعي
الهيموغلوبين 14
الكريات البيضاء 4.1
الصفائح 230000
وقد قال لي الطبيب العام انني اعاني على الارجح من فايروس في الحلق رغم انني لم اكن اشكو من اي الم في الحلق او اللوزتين وفي مساء يوم 7/6
نظرت في المرآة فوجدت صفارا في كلتا عيني فخفت كثيرا وذهبت الى المستشفى صباح اليوم التالي حيث عملت فحص شامل يشمل cbc + فيروسات الكبد A + B + C + فحص بول وقد كان البول اصفر غامق قبلها بحوالي 5 ايام + فحص للسكر وللكرياتينين واليوريا وانزيات الكبد ALT+AST
والفوسفاتز القلوية والبيلوروبين الكلي والمباشر وقد كانت نتائج فايروسات B و C سلبية بينما تم تشخيص اصابتي بفايروس A وكانت باقي الفحوصات كما يلي :
FBG 87
BUN 7.5
Creatinine 0.91
total bilirubin 7.4
direct bilirubin 5.8
ALT 1276
AST 360
ALK. Phos. 536
وكان فحص صورة الدم كما يلي : الهيموغلوبين 13.9 والكريات البيض 6 والصفائح 252000
وقد نصحني الطبيب بالراحة والامتناع عن تناول البروتينات والدهون والاكثار من الحلويات والسكريات وقد عملت بنصيحته وفي يوم 16/6 اجريت فحص آخر لمتابعة انزيمات الكبد والصفراء وقد ذهب الصفار قبلها بيومين ولله الحمد واصبح لون البول اصفر فاتح ولا يوجد اعراض تذكر فجميعها ذهبت بعد 10 ايام من بداية المرض وقد كانت النتائج كالتالي :
HGB 13.9
WBC 7.6
RBC 4.63
PLT 391
FBG 73
BUN 9.9
Creatinine 0.97
Triglycerides 319
total cholesterol 214
LDL 129
HDL 21
Uric acid 6.4
total bilirubin 2.6
direct bilirubin 1.4
ALT 317
AST 69
ALK. PHOS. 580
وقد حدد لي موعد لعمل فحص اخر بعد اسبوعين
سؤالي بتعلق بالدهون الثلاثية المرتفعة والتي لا اعلم ان كان سبب ارتفاعها اعتمادي الكامل على السكريات وقلة الحركة ام ان الامر خطير ويجب علي عمل حمية ومتابع التحليل وايضا نفس الشيء ينطبق على الكولستيرول الجيد حيث ان رقمه منخفض جدا وربما يكون السبب انني لم اتناول اي نوع من الزيوت او المكسرات وغيرها من الامور التي ترفع هذا الكوليستيرول فما رأيكم بهذه النتائج وهل اعمل حمية لمدة شهرين ثم افحص الكوليستيرول والدهون الثلاثية للاطمئنان ام ماذا افعل ؟ علما انني لا ادخن ولا اشرب الكحول ولا المشروبات الغازية واكلي صحي وامشي يوميا ساعتين على الاقل ولم اتوقف عن المشي الا بعد مرضي في الثلاثين من شهر ايار ولا اعاني من اي امراض ولله الحمد.
حسب النتائج الواردة في الاستشارة، فإنه يوجد تحسن جيد -والحمد لله- في نتائج تحاليل الكبد، وسيستمر التحسن -بإذن الله- في المستقبل.
وبالنسبة لأرقام الشحوم والكوليسترول، فهي تعتبر مرتفعة حاليًا، ولكن لا ينصح بالبدء بالعلاج فورًا، وإنما ينصح بالبدء بالحمية وممارسة الرياضة مدة شهرين إلى ثلاثة أشهر، وبعدها إعادة التحاليل، فإن كانت مرتفعة؛ فعندها لا بد من البدء بالعلاج، وإن كانت طبيعية؛ فينصح بالمتابعة بالحمية والرياضة، وإليك بعض النصائح الخاصة بالحمية:
إذ ينصح بالاعتماد على الأغذية الغنية بالألياف كالنخالة، والشعير، والرز البني، والعدس، وخبز البر، وكذلك الإكثار من الخضروات النيئة والمطبوخة، وكذلك الفواكه الطازجة، ولكن بنسبة محددة للفواكه.
- تناول الأطعمة قليلة الدسم، واستبدال اللحوم الحمراء (لحم البقر أو الخراف) باللحوم البيضاء (السمك والدجاج) مع إزالة جلد الدجاج عند الطبخ، وإن كان لا بد من اللحوم الحمراء فالأفضل أن تكون الكمية قليلة، وخالية من الدهون.
- الاعتماد في الطبخ على الطعام المسلوق، وثم المشوي أكثر من المقلي.
- اختيار الحليب ومشتقاته من النوع قليل الدسم، والتخفيف من استعمال السكر، وذلك بالتدريج، وكذلك الحلويات.
- التخفيف من الطعام المالح لما له من أضرار جانبية.
وأهم النصائح هي الاستمرار على ممارسة التمارين الرياضية، وخاصة رياضة المشي؛ إذ يساعد على تخفيف الوزن، والمحافظة على الجسم بصحة جيدة وسليمة بإذن الله.
والله الموفق.
