أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

طالما أن الصوت هو نابض مع ضخ الدم، ويتوقف عند الضغط على الشرايين الرقبية، فهو لابد له من منشأ وعائي، ولا يمكن التشخيص لمثل هذه الحالات إلا بالاستعانة بالوسائل التشخيصية التي تكشف مسار الشرايين والأوردة.

وعلى كل حال فالتشخيص التفريقي في مثل هذه الحالة كالتالي:

1- التهاب مصلي في الأذن الوسطى يؤدي لتعطيل نقل الصوت بآلية الأذن الوسطى، وهذا يجعل الأذن الداخلية في هذا الطرف أكثر استشعارا لأصوات أعضاء الجسم مثل: مضغ الطعام، وجريان الدم في الشريان السباتي الباطن الذي يدخل من الرقبة إلى داخل الجمجمة (القحف) بمسار ملتوي يمر مباشرة تحت أرضية الأذن الوسطى.

وفي حال كون هذا الجدار العظمي الفاصل بين تجويف الأذن الوسطى وبين الشريان السباتي الباطن رقيقا أو غائبا لسبب خلقي؛ يصبح صوت جريان الدم واضحا ومسموعا في حال انسداد الأذن الوسطى لوجود التهاب فيها.

2- أو دم على حساب الشريان السباتي الأصلي أو الظاهر أو الباطن، وهي عبارة عن انتفاخ في الشريان وتوسع فيه؛ يؤدي لحدوث الجلبة الصوتية أثناء مرور الدم فيه، وهذه الحالة تستدعي العلاج الجراحي.

3- الورم الكبي الوداجي، وهو ورم وعائي سليم يتبع للوريد الوداجي، الذي يعود بالدم من الرأس والدماغ للقلب، هذا الورم الوعائي السليم قد يكون في الرقبة، وقد يمتد لداخل تجويف الأذن الوسطى، ويشاهد من خلال غشاء الطبل، ومع زيادة حجمه يخرب عظيمات السمع في الأذن الوسطى والبنية العظمية المحيطة بها، وأيضا هذه الحالة تستدعي العلاج الجراحي.

هذه الشكوى مهمة ولا يجب إهمالها أو تأخيرها، ولا بد من إجراء الاستقصاءات الشعاعية، وأهمها التصوير الشرياني الظليل لشرايين الرقبة، والتصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة أيضا، وبحسب الحالة يتم العلاج.

مع أطيب التمنيات لك بدوام الصحة والعافية من الله تعالى.