عنوان الاستشارة: التبول اللاإرادي عند الأطفال وعلاجه

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،



أولاً: التبول اللاإرادي لابد أن تعرف أسبابه، ففي بعض الحالات يكون نتيجة التهابات في المسالك البولية، أو عيوب خلقية في هذا الجهاز، وهذا نادراً، وفي معظم الحالات تكون أسبابها نفسية مثل الاضطرابات الوجدانية عند الأطفال، أو الصعوبات الأسرية، أو نتيجة لغيرة عند الطفل، أو لأي تغير حياتي في حياة الأسرة كالانتقال من بيت إلى بيت أو قدوم مولود جديد.



والعلاج النفسي يعتبر فعالا جداً، ومنها عدم انتقاد الطفل، كما أن تدريبه على أن يحبس البول في أثناء النهار يعطي فرصه للمثانة للاتساع، كما أن تجنب المشروبات بعد الساعة السادسة مساء، خاصة الحليب والشاي والببسي والعصائر بشكل عام يساعد في تقليل هذا الأمر.



عمر الخمس سنوات لا يعتبر عمرا مزعجا للبول اللاإرادي، حيث أن (10 –15%) تكون لديهم هذه العلة.



الأدوية المضادة للاكتئاب خاصة الدواء الذي يعرف باسم توفرانيل (Tofranil)، وجد أنه مفيد جداً في إيقاف التبول الليلي، ولا أحد يعرف الطريقة التي يعمل بها هذا الدواء عند الأطفال، ولكن أود أن أؤكد لك أنه سليم جداً على أن لا تتعدى الجرعة (25 مليجرام) في اليوم، وعلى أن تكون البداية هي (10 مليجرام) لمدة أسبوع.



هذه الأدوية لا تسبب أي صعوبات جنسية أو أي ضرر على هرمون الذكورة أو هرمونات الأنوثة، وتوجد طريقة فعالة جداً لعلاج التبول اللا إرادي وهي طريقة الجرس وهذه لابد أن تكون تحت إشراف أخصائي نفسي.



بالنسبة للجزئية الثانية في السؤال وجد أن الأدوية التي تستعمل في علاج قرحة المعدة خاصة الدواء الذي يعرف باسم (Tagamet) يسبب عجز جنسي عند الرجال بنسبة (20%) كما أن الدواء الأخر الذي يعرف باسم (زانتاك) ربما يسبب بعض الصعوبات الجنسية لكنه أقل درجة من الدواء الأول.



هنالك أمر هام لابد أن ألفت النظر إليه، وهو أن كثيرا من مرضى المعدة والقولون العصبي لديهم اكتئاب نفسي ثانوي مصاحب، وهذا في حد ذاته كثير ما يكون سبباً للصعوبات الجنسية وعليه لابد من علاج الحالات النفسية المصاحبة عن طريق الأدوية المضادة للاكتئاب.



وبالله التوفيق.