عنوان الاستشارة: ما علاج الحالة الاكتئابية المزمنة المؤدية إلى العزلة وفقدان المهارات الاجتماعية؟
السلام عليكم.
هذا السؤال خاص بعمي الذي يبلغ من العمر 40 عاماً، كان عمي نشيطاً جداً واجتماعياً إلى حد ما، إلى أن بلغ سن العشرين ثم بدأ يعاني من وسواس قهري لمدة قصيرة، ثم بدأ ينام لفترات طويلة مع عدم الرغبة في العمل وابتعاد عن الناس، ولقد ترك وظائف كثيرة حتى بقي بلا عمل، ونظراً لأنه من قرية لم يفهموا مرضه، مع العلم أن هذه الحالة وراثيه في العائلة، ظل عمي في المنزل يصرف على نفسه من ورث والده، ويعيش مع والدته إلى أن توفت، فعاش وحيداً لا يفعل شيئاً سوى إعداد الطعام، وأحياناً مشاهدة التلفزيون أو الراديو، وأحياناً يذهب إلى أقاربه، ولكن لم أره يضحك في حياتي، وهو لم يحاول الانتحار من قبل، وأنا طالب في كلية طب، فكيف أساعده؟ وما هو العلاج بالنسبة لحالته؟ أرجو من حضرتك إذا كنت تريد وصف (Ssri) أن تبين هل بدائل (الفافرين) الرخيصة أو (بروزاك) أو أي (Ssri) آخر يمكن استخدامه؛ لأن الحالة المادية لا تسمح.
وجزاكم الله خيراً.
من الصعب بالتأكيد إعطاء تشخيص دقيق لحالة عمك، ولكن مما سردته يمكن أن نقول أنه غالباً مصاب بحالة اكتئابية مزمنة أدت إلى العزلة وفقدان المهارات الاجتماعية، إلا أنه أيضاً يوجد نوعان من الفصام: الأول يعرف بالفصام السلبي ربما يظهر في أعراض مشابهة لما تفضلت بوصفه، ولنفترض أن حالته اكتئاب نفسي وهنا ننصح بنوع من التأهيل الاجتماعي ويتكون ذلك في الغالب من تشجيعه على التواصل مع الآخرين والقيام بزيارات اجتماعية والمداومة على أداء الصلوات في المسجد، وأن لا يعامل كشخص معاق.
أما بالنسبة للعلاج الدوائي فيعتبر هام جداً لمثل حالة عمك، و(الفافارين) يعتبر هو أرخص دواء في مجموعة الـ (Ssrl's) حيث أن الأدوية الأخرى مثل (الزولوفت Zoloft)، (بروزاك)، (زيروكسات)، (إيفكسر)، (ريمانون Remeron) تعتبر أكثر تكلفة.
علماً بأنه توجد بدائل أخرى من الأدوية القديمة والتي لا تقل فعاليتها عن الأدوية الجديدة إلا أن آثارها الجانبية خاصة الشعور بالجفاف بالفم أكثر من مجموعة (Ssrl's) وممكن أن يبدأ باستعمال الدواء المعروف بإسم (Tofranil) والجرعة هي 25 ملج ليلاً ويمكن أن ترفع بمعدل 25 ملج أسبوعياً حتى تصل إلى 150 ملج في اليوم وهنا يمكنه أن يتعاطاها بمعدل 50 ملج ثلاث مرات في اليوم وأقل مدة للعلاج هي ستة أشهر.
نرجو له عاجل الشفاء، وبالله التوفيق.
