أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

أخذ المضاد الحيوي هو إجراء احترازي لمنع دخول البكتيريا إلى مجاري الدم عند من يعانون من مشاكل بالقلب، وتختلف النسبة من معالجة أسنان إلى التنظير المعوي إلى الجراحة وغيرها، كما تختلف نسبة احتمالية إصابة القلب بحسب المشكلة المتعلقة بالقلب، ولا يوجد ما يستدعي القلق، فالكثير من الحالات لا يتم تشخيصها ولا تأخذ مضادا حيويا، ولا تحدث عواقب لهذا الأمر.

أما وجود تكتلات بكتيرية في الصمام فمن السهل التعرف عليها، وأول علامة لها وجود أعراض مثل الإرهاق، وارتفاع درجة الحرارة، وزيادة نبض القلب وغيرها.

أما تشخيصها فيتم عن طريق زراعة الدم، وإجراء تصوير ايكو للقلب، ويمكن للطبيب أن يشخص إذا ما كانت هناك مضاعفات لهذا الأمر أم لا؟ فكل ما عليك فعله هو مراجعة طبيبك الذي شخص المشكلة، وسيقوم -بعون الله- بتطمينك، وقد يجري تصوير ايكو للتأكد إذا ما لزم الأمر، كما يمكنه أن يعطيك شهادة طبية بنوع العلاج أو المضادات الحيوية التي قد تحتاج إلى استخدامها في حالة قام بإجراء مماثل.

أما الحالات التي وصفتها من شلل الدماغ وغيره فتحدث في حالات شديدة، ويصاحبها أعراض كثيرة سابقة.

___________________________________

انتهت إجابة د. حاتم محمد أحمد. استشاري أول في طب الأطفال، وتليها إجابة د. أنس العطية اختصاصي أمراض القلب:


إن ارتخاء الصمام القلبي لا علاقة له بالعلاج السني، وغالبا ما يكون هذا الارتخاء خلقياً لديك، والتهاب شغاف القلب الانتاني هو الحالة الأغلب حدوثا عند المرضى الموهوبين للإصابة القلبية بعد العلاجات السنية التي يحدث فيها نزف دموي.

التهاب شغاف القلب الجرثومي هو عبارة عن حالة التهابية، سببها دخول الجراثيم الموجودة ضمن الفم والبلعوم إلى الدوران الدموي، بعد العلاجات السنية، وتسبب التهاب شغاف القلب، ويكون علاجها كالتالي:

في المرحلة الأولى العلاج الوقائي عند المرضى المؤهلين للإصابة، ويقسم هؤلاء المرضى إلى قسمين:

- مرضى ذوي الخطورة العالية، وهم مرضى الدسامات القلبية الاصطناعية، ومرضى لديهم قصة سابقة لالتهاب الشغاف الانتاني، والمرضى المصابين بالأمراض القلبية المزرقة، والمرضى الذين أجري لهم مفاغرة جراحية جهازية رئوية.

- المرضى ذوي الخطورة المعتدلة، وهم المرضى الذين لديهم اعتلالات دسامية قلبية مكتسبة، واعتلال القلب الضخامي، وانسدال الدسام التاجي، وهم كذلك المرضى الذين أجري لهم تصحيح جراحي للدسامات القلبية المصابة.

يكون العلاج الوقائي دوائياً بإعطاء 2 غ من الاموكسيللين قبل ساعة من العمل الجراحي أو العلاج السني، و1 غ كل ست ساعات لمدة 24 ساعة، ويكون العلاج بعد استشارة طبيب الأمراض القلبية، وأما بالسنبة لمريض يتحسس من البنسلين والأموكسيسللين: نعطي: كليندامايسين 600 ملغ فموياً قبل ساعة من التداخل أو سيفالكسين أو سيفادروكسيل 2غرام فموياً قبل ساعة من التداخل، أو أزيثرومايسين أو كلاريثرومايسين 500 فموياً قبل ساعة من التداخل.

أما في حال الإصابة فيكون العلاج بالمضادات الحيوية التي تعطى تحت إشراف طبيب الأمراض القلبية ضمن المشفى.

أخي الكريم: إن مشكلة ارتخاء الصمام القلبي لديك هي مشكلة موجودة منذ الولادة، ولكن ظهرت لديك الأعراض بعد العلاج السني، ولا يوجد أي ارتباط طبي بين خلع الأسنان وارتخاء الصمام، فعليك بمتابعة العلاج القلبي مع طبيبك، ولا تخف، فلا يمكن أن يسبب أي علاج سني ارتخاء بصمامات القلب.

إذا كنت بحاجة إلى أي علاج سني في المستقبل، تنظيف الاسنان أو علاج العصب أو خلع أو حتى تثبيت حاصرات التقويم، فيفضل أخذ جرعة من المضادات الحيوية تحت إشراف طبيبك، للوقاية من التهاب شغاف القلب الجرثومي.

أسأل الله لك دوام الصحة والعافية.