أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ طارق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الاكتئاب النفسي والقلق النفسي واضطرابات المزاج متداخلة مع بعضها البعض ولا شك في ذلك.

استجاباتك لم تكن جيدة لمضادات الاكتئاب كما أوضحتَ، وهذا فعلاً يجعلني أتوقف عند هذا الأمر، ويجعلني أكون أكثر ميولاً إلى أنك بالفعل تعاني من اضطراب وجداني ثنائي القطبية؛ لأنه من المعروف أن ستين بالمائة من الذين يعانون من الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية، خاصة من الدرجة الثانية والثالثة لا يستجيبون بصورة جيدة لمضادات الاكتئاب، وربما تدفعهم نحو القطب الانشراحي، أو إن لم تدفعهم، تكون النوبات الاكتئابية متكررة بالرغم من تناول الدواء، وربما شيء من الانشراحية المختلطة مع الاكتئاب.

وأنت ذكرت بجلاء ووضوح كامل أنك بالفعل مررت بفترة قصيرة تكون فيها في الجانب الانشراحي، وهذا يكفي تمامًا لتشخيص حالتك أنها تُعتبر اضطرابًا وجدانيًا ثنائي القطبية من الدرجة الثانية.

على ضوء ذلك، من الأفضل أن تراجع طبيبًا نفسيًا واحدًا، وتتواصل معه وتتابعه؛ لأن الاضطراب الوجداني ثنائي القطبية -بالفعل- يتطلب أن يكون الإنسان تحت المراقبة العلاجية.

من وجهة نظري أن (لامكتال) سيكون جيدًا ومناسبًا جدًّا بالنسبة لك، والجرعة التي يمكن أن تصل إليها هي مائة مليجراما صباحًا ومساءً، وأرى أيضًا أن تُدعمه بعقار (كربونات الليثيوم)، لكن هذا قطعًا يجب أن يكون تحت إشراف الطبيب.

لماذا كربونات الليثيوم؟ لأنها تُدعم (اللامكتال)، وفي ذات الوقت: أي إنسان شابتْه أفكار انتحارية يجب أن يتناول (الليثيوم)؛ لأنه أُثبت الآن أنه يطرد ويزيل هذه الأفكار تمامًا، حتى بالنسبة لغير المكتئبين.

أنا أرى أن (الليثيوم) مهم جدًّا في حالتك، ولكن (الليثيوم) -بالفعل- له بروتوكولات معينة، وضوابط معينة، وفحوصات معينة، وأنت ربما لا تحتاج أن تتناوله بجرعته الكاملة، ربما تحتاج لتناول الجرعة التدعيمية، وهي أربعمائة إلى ستمائة مليجراما في اليوم، هذا الأمر يحتاج إلى نقاش مستفيض مع طبيبك.

بالنسبة لمضادات الاكتئاب: (الزيروكسات) أو الذي يعرف علميًا بـ (باروكستين)، هو الذي أُثبت أنه جيد، وفي ذات الوقت لا يؤدي إلى الدخول إلى القطب الانشراحي، فإن احتجت لأي مضاد للاكتئاب كعلاج تدعيمي سيكون هو (الباروكستين).

إذًا هذا هو الذي أنصحك به، والنوم سوف يتحسَّنُ تلقائيًا إذا أحسنت إدارة صحتك النومية:

- لا نوم في أثناء النهار.
- النوم الليلي المبكر.
- ممارسة الرياضة.
- تجنب المثيرات: كالشاي والقهوة والبيبسي والكولا والشكولاتة في الأمسيات.
- الحرص على أذكار النوم والاستيقاظ، والوضوء قبل النوم.

أنت لا تحب أن تتناول (السوركويل)، لكن أنا أرى أن خمسة وعشرين مليجرامًا منه بعد أن تُرتِّب علاجك، إذا كان من خلال رفع جرعة (اللامكتال) وإضافة (الزيروكسات) أو إضافة (الليثيوم)، بعد ذلك تناول جرعة صغيرة من (السوركويل)، أعتقد أنها ستدعم نومك جدًّا.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.