أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال عبد الرزاق حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

التهاب أو خشونة مفصل الركبة له علاقة بالتآكل الذي يحدث في الغضروف المبطن له، والمسئول عن إفراز السائل الذي يساعد على تزييت سطح المفصل، وهذا الالتهاب يؤدي إلى حدوث ارتشاح (تجمع الماء) بالركبة في بعض الأحيان مما يؤدي إلى تورهما ويعرف بـ Knee osteoarthritis.

ومن أعراض ذلك المرض الألم وهو الشكوى الأساسية، ويزيد أكثر مع المجهود مثل صعود السلالم، ولكن كما قلنا قد يكون سبب الألم التهاب الغشاء المبطن للمفصل، أو وجود قطع بالغضروف الهلالي، أو وجود الزوائد العظمية، وقد يقل مدى حركة المفصل بحيث يصبح المريض غير قادر على ثني أو فرد ركبته بشكل كامل، وتكفي الأشعات العادية على الركبة للتشخيص، بالإضافة إلى التشخيص الإكلينيكي.

والعلاج عن طريق عمل كمادات ساخنة وباردة في أوقات مختلفة، حيث إن لكل منها فائدة، بالإضافة إلى الدهانات الموضعية وهناك الكثير من الأدوية التي تساعد في العلاج مثل:celebrex 200 mg مرتين في اليوم مع باسط للعضلات مثل: كبسولات myolgin ثلاث مرات يوميًا، وراحة المفصل عن طريق استعمال عكاز لتقليل الحمل أثناء المشي، وعمل جلسات علاج طبيعي، وطبعًا زيارة طبيب العظام، أو الروماتيزم مهمة جدًا للتشخيص والمتابعة.

والطرق الأحدث في علاج التهاب مفصل الركبة والمفاصل الكبيرة هو حقن المواد الزلالية التي تحتوي على مادة الهيالورونيك (وهو مادة تتكون بصورة طبيعية في السائل الموجود بالمفاصل)، ويتم حقنها في مفصل الركبة من ثلاث إلى خمس حقن تعطى للمريض خلال عدة أسابيع (والأنواع الحديثة منها يتم حقنها مرة واحدة فقط), لتقوم بتليين الحركة للمفصل وتخفيف الألم عند الحركة للمصابين بالتهاب المفاصل.

والحقن الأحدث والتي أقرتها منظمة الأغذية والأدوية الأمريكية FDA هي حقن البلازما والصفائح الدموية:(platelet-rich plasma) حيث يتم أولا سحب كمية من الدم من المريض ويضاف إليها مادة مانعة للتجلط، ثم يوضع الدم في جهاز معين لفصل السائل الذي يحتوي على البلازما والصفائح الدموية عن باقي مكونات الدم، بعد ذلك يتم حقن هذا السائل في المفصل المصاب بالخشونة المبكرة، والدراسات التي تمت حتى الآن على هذه الطريقة تشير إلى أنها طريقة آمنة، وقد تساعد على تقليل الألم.

والأملاح مثل uric acid في حال ارتفاعها تحتاج إلى حبوب zyloric 200 mg يوميًا لمدة شهرين إلى 4 شهور، والتقليل من اللحوم الحمراء والبقوليات والتونة والطيور خلافا للدجاج.

وفقكم الله لما فيه الخير.