أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أحمد حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كل الأرقام التي ذكرتها هي أرقام طبيعية، سواء للسكر الصائم ولفحص السكر بعد الأكل.

أنت أخي الفاضل لست مريضا بالسكر، ولكن المشكلة الأساسية لديك هي الوسواس القهري الذي تعاني منه، وعلاج تلك الحالة سوف يبعد عنك تلك الوساوس المتعلقة بفحص السكر بهذه الطريقة العنيفة.

من بين الطرق التي تساعد في التخلص من تلك الوساوس هي فحص السكر الصائم بعد 12 ساعة من الصيام، مثلا: صيام من الساعة السابعة مساء، وحتى السابعة صباحا، ثم فحص ما بعد الأكل بساعتين، وهذه القراءات لها معيار عالمي معروف، والنتائج ليست أرقاما جامدة، ولكن لها مدى ( 70 إلى 110 مج ) للصائم، والسكر بعد ساعتين من الأكل يجب أن يعود إلى رقم أقل من 140 وليس مهما بعد ذلك أي رقم، ويتم ذلك بجهاز واحد فقط، لأن لكل جهاز معيار دقة خاص به، ولا يصح فحص الصائم بجهاز ثم فحص الفطر بجهاز آخر.

هناك نوعان من القياس، الأول يقاس بـ(المجم) الصائم في حدود 110-125 mg/dL والثاني يقاس بـ(المليمول) (5.6-6.9 mmol/L) وهذه هي القيم الصحيحة لسكر الصائم، ويتم الاعتماد في التشخيص على سكر صائم مرتين بينهما عدة أيام.

يشخص مريض السكر إذا كان الفحص العشوائي، وتكون فوق 200 مجم مع ضرورة عمل فحص سكر تراكمي، HBAIC % لقياس حالة ونسبة السكر في الشهور الثلاثة الأخيرة، ويجب أن تكون أقل من 6.4 % وهذا الفحص التراكمي يؤكد بما لا يدع مجالا للشك بعدم وجود سكر لديك.

لذلك يمكنك إجراء ذلك الفحص مرة واحدة كل ثلاثة شهور، والنتيجة سوف تعطيك دلالة قاطعة على عدم وجود المرض، مع الاستمرار على تناول حبوب الغدة، وفحص هرمونات الغدة كل 3 إلى 6 شهور؛ للتأكد من أن الجرعة 100mcg مناسبة لحالتك والهرمونات هي TSH & Free T4.

أما بخصوص التعامل مع الوسواس القهري فيجيب عن ذلك الاستشاري الدكتور محمد عبد العليم حفظه الله.

وفقك الله لما فيه الخير.
++++++++++
انته إجابة د. عطية إبراهيم محمد. استشاري طب عام وجراحة وأطفال
وتليها إجابة د. محمد عبد العليم. استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان
++++++++++

أفادك الأخ الدكتور عطية – جزاه الله خيرًا – حول المطلوب من الناحية الطبية الباطنية، ومن المهم جدًّا أن تتفهم كل ما قاله لك، لأن الإنسان حين ينطلق من مفاهيم علمية صحيحة ودقيقة هذا يساعد في تقليل القلق والتوتر والمخاوف حول مرضٍ ما.

أما من حيث تكرار الفحوصات بالشاكلة التي ذكرتها؛ فهذا منطلق لما يعرف بالمخاوف الوسواسية، ووساوس الرتابة أو التكرار المصحوبة بالمخاوف من الوساوس المعروفة جدًّا.

والخطوة الأولى في العلاج – أخِي الكريم – أن تقتنع قناعة تامة أن الذي تقوم به هو فعل وسواسي وليس بفعلٍ مفيد، والوسواس يعود عليك بالمزيد من القلق، وبالمزيد من التوتر والتعب النفسي، والقناعة بالحالة النفسية وطبيعتها وكيفية التصدي لها جزء رئيسي من العلاج، فعليك – أخي الكريم – أن تُعزز مفهوم أنك لست مُصابًا بالمرض السكري كما وصف لك الأخ الدكتور عطية، عزز هذا المفهوم، وضع في الاعتبار ما يتولَّد من هذا التعزيز، وهو أنه ليس هناك ما يلزم فحص السكر بالطريقة التي ذكرتها.

الخطوة الثانية هي: أن يكون لك ترتيب مع طبيب الرعاية الأولية بأن تقابله مرة كل شهرين، وذلك من أجل إجراء الفحوصات العامة، ومن ضمنها فحص السكر.

ثالثًا: أن تعيش حياة صحية، تنظم فيها أكلك، وتمارس الرياضة، وتنام مبكرًا، وتستيقظ مبكر... هذا يعطيك شعورًا حقيقيًا بأنك في وضع صحي سليم، وأنك لست مصابًا بمرض السكر أو بالأمراض المشابهة.

أما بالنسبة للخطوة السلوكية المباشرة والتي يجب أن تنفذها، هي أولاً: لا تدع أجهزة قياس السكر في منزلك، هذه نصيحة أسديها إليك، أعلم -أيها الفاضل الكريم- أنك سوف تجد صعوبة للتخلص من هذه الأجهزة، لكن يمكن أن تستعين بأحد أفراد أسرتك، وتجعله يشجعك، بل يراقبك، بل يزيل هذه الأجهزة معك.

هذه نقطة مهمة وضرورية، ويجب أن تقاوم الإلحاح الاستحواذي الدافع نحو امتلاك هذه الأجهزة.

يجب أن يكون لك التصميم والعزيمة الكاملة أنك لن تقيس السكر مهما كانت الظروف لمدة سبعة أيام، ويجب أن يكون إصراراً قاطعاً وجازماً وعهداً مع النفس، ومرة أخرى سوف يكون هناك إلحاح في بداية الأمر للقيام بهذا الفحص، لكن بعد ذلك سوف تصبح الأمور طبيعية جدًّا.

أخِي الفاضل: هذا النوع من الوساوس أيضًا يحتاج لعلاج دوائي، وعقار (فافرين) والذي يسمى علميًا باسم (فلوفكسمين) هو الدواء الأفضل، وجرعته هي حبة واحدة، تبدأ بتناولها، وقوة الحبة هي خمسين مليجرامًا، تناولها بانتظام لمدة أسبوعين، ثم اجعلها حبة واحدة (مائة مليجرام) وهذه هي الجرعة العلاجية المطلوبة في هذه الحالة، وهي جرعة بسيطة، استمر عليها لمدة ستة أشهر، ثم خفضها إلى خمسين مليجرامًا يوميًا لمدة ثلاثة أشهر، ثم خمسين مليجرامًا يومًا بعد يوم لمدة شهرٍ، ثم توقف عن تناول الدواء.

باركَ الله فيك، وجزاك الله خيرًا.