أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ ناجية حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الحمد لله أن نتائج التخطيط واختبار الجهد والأيكو مطمئنة جداً، ولا بد وأن طبيب القلب الذي أجرى لك هذه الاستقصاءات التشخيصية قد طمأنك أن القلب ليس السبب في هذه الأعراض.

إن آلام الذبحة الصدرية الناجمة عن تضيق شرايين القلب، والتي يخاف منها كل من حصل معه ألم في منطقة الصدر، وكثيراً ما تأتينا أسئلة حتى من صغار السن، متخوفين من أن يكون هناك تضيق في شرايين القلب.

أما الآلام الناجمة عن تضيق الشرايين أو الذبحة الصدرية تأتي على الجهد، ويكون بشكل ألم عاصر في منطقة الصدر أو آلام ضاغطة على الصدر أو ثقل في المنطقة، ويترافق معها آلام تنتشر إلى الكتف الأيسر والذراع، ويترافق معها ضيق في التنفس وتعرق، ويخف الألم تدريجيا خلال عدة دقائق مع التوقف عن الجهد، أو تناول حبة نايتروغلسيرين تحت اللسان.

إلا أن معظم آلام الصدر لا تكون من القلب، خاصة في سن الشباب، فهناك أسباب كثيرة لآلام الصدر، منها آلام جدار الصدر، أي عضلات الصدر، وهي شائعة جدا، وتأتي في منطقة الصدر، وتكون بشكل قابض، وتزداد مع حركة الكتف، والطرف العلوي، ويكون هناك آلاماً بالضغط على العضلة الصدرية أثناء الفحص أو آلام مفاصل الصدر.

ومن الآلام التي تنجم عن مفاصل الصدر وتكون متوضعة على مسار مفاصل الصدر، حيث يتمفصل فيها غضروف الضلع، مع عظم القص، وهي العظمة الأمامية في وسط الصدر أو يكون بين الضلع وغضروف الضلع، وهذا يمكن كشفه بالفحص الطبي للصدر، ويشعر المريض بآلام كالوخز في منطقة صغيرة من الصدر، أو كالحرق، ويكون في مكان المفاصل في الصدر، وأما مريض تضييق الشرايين والذبحة القلبية، فإنه عادة ما يضع قبضته على صدره، ويحاول أن يمسك جدار الصدر بيده.

يمكن لآلام الصدر أن تكون بسبب الارتجاع، وتكون بشكل حرقة في أسفل الصدر، وأحيانا يمكن أن يسبب الارتجاع تقلصا في المريء يسبب آلاما شديدة في الصدر، ويمكن أن تكون بسبب زيادة الغازات في أعلى المعدة أو في الجزء العلوي الأيسر من القولون، مما يضغط الحجاب الحاجز إلى أعلى، وقد ذكرت أنت أنك كنت تعانين أيضا في نفس الوقت من الانتفاخ في البطن، فقد يكون هو السبب في هذا الشعور في الصدر، وكذلك الشعور بضيق التنفس بسبب ضغط الغازات في البطن على الحجاب الحاجز.

يمكن كذلك للقلق والتوتر أن يسبب آلاما في الصدر، وتكون في الأوقات التي يمر فيها الإنسان بضغوطات أو ظروف اجتماعية مقلقة، ويجب الانتباه أيضا إلى أن آلام الصدر يمكن أن تسبب القلق بسبب التخوف من أن تكون بسبب القلب، وبالتالي تستمر آلام الصدر ما لم يتوقف التفكير في هذه الآلام ويهدأ الإنسان.

إن التنميل الذي يمكن أن يترافق مع آلام القلب، عادة ما يكون في الجزء الداخلي من الإبط والكتف، ويمكن أن يصل إلى الجزء الداخلي من الذراع والساعد واليد، أما إن كان التنميل الذي تشعرين به في اليد نفسها، فقد يكون من القلق نفسه، ويسمى anxiety numness، وهذا يمكن أن يحصل في أماكن متعددة من الجسم، منها اليد ومنها الذراع والفم، وأماكن أخرى أيضا، أنا لا أرى داعي للقلق، فهذه الآلام يمكن أن تحصل بسب انتفاخ البطن والغازات، أو بسبب المعدة أو الارتجاع أو جدار الصدر.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة وراحة البال.