عنوان الاستشارة: ما هو العلاج المناسب لوجود البروتين في البول؟
السلام عليكم...
أنا متزوجة ولدي طفل عمر سنتين ونصف، أنجبته بعملية قيصرية، -الحمد لله- كل أموري جيدة، ولم أشك من شيء مطلقا، فقط وعن طريق التحليل ظهر لدي نسبة بروتين في البول 150، وأعدت التحليل بعد فترة، وظهر لدي ولكن بنسبة 300، وعمل لي الطبيب تحاليل للكبد والكلى والسكر والضغط وفقر الدم والغدة والرئة والقلب والمعدة -والحمد لله- كل التحاليل سليمة، فقط ظهر لدي نقص فيتامين د، وقلة السوائل في الجسم، وعمل لي أشعة للكلى والكبد والمرارة، وأيضاً -الحمد لله- سليمة.
وهذه تحاليل الكلى:
BLOOD UREA NITROGEN 2.9
SERUM CREATININE 74
SERUM URIC ACID 229
SERUM ALBUMIN 40.4
SERUM CALCIUM (ca++) 2.34
SERUM SODIUM (NA+) 139
SERUM POTASSIUM (K+) 4.32
SERUM CHLORIDE (cL-) 103.1
SERUM BICARBONATE(HCO3-)26.4
SERUM PHOSPHORUS(p++) 1.24
ثم طمأنني وقال النتائج سلية -ولله الحمد-، ولكن طلب مني عينة بول لمدة 24ساعة، وقمت بها، وكانت النتيجة 1000 ونيف، لا أتذكر النسبة كم بالضبط، وقال الطبيب يجب أن تراجعيني لعمل فحوصات؛ لأن نسبة البروتين مرتفعة، ولم يأت موعدي بعد، ما رأيك يادكتور، ما سبب ارتفاع البروتين لدي؟ وما هي الإجراءات والتحاليل التي ممكن أن يطلبها مني الطبيب بعد تجميع 24ساعة؟ لأنني خائفة جدا بأن يتم مني طلب خزعة من الكلية، وهل ممكن يكون ارتفاع البروتين في البول بسبب المسالك البولية، أو ليس له علاقة؟ وهل تنصحني بزيارة طبيب مسالك بوليه؟
وأيضاً الدورة متأخرة لدي تقريبا شهرين؛ لأن آخر دورة كانت بتاريخ 24/ 2/ 2014م، وعملت تحليل دم ولم يظهر حمل، وعندي ارتفاع قليل بهرمون الحليب، هل ممكن أن يكون هو السبب في عدم نزول الدورة؟ علما بأن آخر دورة نزلت كانت مجرد إفرازات دم، وأول مره تنزل بهذه الطريقة، وإلى الآن لم تنزل، فقط إفرازات بنية، وبعدها أمسح ولا أجد أي أثر، هل هناك علاقة بين الدورة والبروتين في البول؟ وماذا تتوقع سبب تأخر الدورة؟ علما بأن الطبيبة كتبت لي بريمولوت 3 حبات يوميا لمدة أسبوع، ولكنني أخذتها يومين فقط، اليوم الأول 3 حبات، واليوم الثاني حبتين، وأوقفتها لأنني لم أرتح للحبوب أبداً، وكنت أحس بألم بسيط في الساق، لا أدري إذا كان له علاقة بالحبوب أم لا، ولكن لما تركتها اختفى الألم، والآن مضى يومان منذ إيقافها، وأحس بألم أسفل ظهري وأسفل بطني، وبماذا تنصحني يا دكتور؟ وما تفسيرك لحالتي؟ لأنني قلقة جداً وخائفة -والحمد لله على كل حال-.
لا علاقة بين وجود البروتين في البول, وبين تأخر نزول الدورة الشهرية، وعلى الأغلب بأن تأخر نزول الدورة الشهرية عندك هو بسبب وجود تكيس في المبايض، لأنك ذكرت بأن هرمون الحليب عندك مرتفع قليلا, وتحليل الغدة الدرقية طبيعي, وفي هذه الحالة يمكن الشك بوجود تكيس في المبايض، لأن التكيس يؤخر الدورة وبنفس الوقت قد يسبب ارتفاعا في هرمون الحليب.
وعلى كل حال، يجب عمل تحاليل هرمونية إضافية, للتأكد من وجود التكيس، وهذه التحاليل يجب عملها في ثاني أو ثالث يوم من الدورة وفي الصباح, وهي :
LH-FSH-TOTAL AND FREE TESTOSTERON-DHEAS
وبما أنك لم تكملي تناول حبوب البريمولت، فإن الأعراض التي تشعرين بها من ألم في أسفل الظهر والبطن، هي بسبب قرب نزول الدورة، لأن الدورة عادة ما تنزل في خلال 2-5 أيام من إيقاف هذه الحبوب .
بالنسبة للبروتين, فهنالك أسباب كثيرة لظهوره في البول، فقد يكون ناجما عن مرض في الكلية يجعلها غير قادرة على ضبط كميته في البول، أو قد يكون ناجما عن تشكل البروتين في الجسم بكميات أكبر من المعتاد، أو عن تناول أدوية، أو وجود بعض الالتهابات أو غير ذلك من الأسباب .
وأول خطوة يجب عملها الآن هي تحديد كمية البروتين في بول 24 ساعة, فإن كانت تتجاوز 2 غرام, فيجب أن يتم تحويلك إلى أخصائية أمراض الكلى، لأن الحالة هنا ستكون غالبا ناجمة عن وجود اضطراب في وظيفة الكلية، هذا والله -عز وجل- أعلم .
وعلى الأغلب بأن طبيبك سيستكمل عمل بعض التحاليل الأساسية للوصول إلى التشخيص النهائي، ومنها:
تحليل يسمى تصفية الكرياتين creatinine clearnce
تحاليل للالتهاب مثل HIV-HEPATITIS-VDRL.
تحاليل لأمراض المناعة الذاتية ANA-ACA-LA
بعض التحاليل العامة مثل ESR- COMPLEMENT C3-C4
فإن تبين وجود سبب واضح، فالعلاج يجب أن يكون موجها لهذا السبب، وإن لم يتبين السبب بعد عمل كل هذه التحاليل، فهنا يجب أن يتم تحويلك إلى أخصائية أمراض الكلى, من أجل عمل خزعة من الكلية, وفحصها نسيجيا ووضع التشخيص النهائي.
نسأل الله -عز وجل- أن يمن عليك بثوب الصحة والعافية دائماً.
