أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ أسامة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

شكرا على تواصلك مع الشبكة الاسلامية.

في إحدى الدراسات التي نشرت في عام 2007، وجد أن المرضى الذين يعانون من القلق عندهم احتمال أن يكون لديهم ارتجاع في المريء (3 أضعاف) أكثر من الأناس الطبيعيين، وهذا إجابة لسؤالك عن الارتباط بين المرضين.

ومن ناحية أخرى: فإن الارتجاع نفسه يمكن أن يسبب القلق بسبب ما يترافق معه من أعراض، مثل آلام الصدر، والتي عادة ما تنجم عن أن حموضة المعدة (العالية الحموضة) تسبب تخريش المريء، والذي تكون مخاطيته غير مهيأة لتحمل هذه الحموضة العالية؛ وبالتالي يحصل تهيج للأعصاب، والتي يمكن أن تسبب تقلصا عضليا لعضلات الصدر، وكذلك تسبب أيضا تهيج العصب الحائر (العصب القحفي العاشر)، والذي له ارتباط بضربات القلب؛ وبالتالي يمكن أن يحصل خفقان. ومن ناحية أخرى: فكل هذه الأعراض تحدث القلق عند الإنسان بسبب الخوف أن تكون هذه الأعراض من القلب، وهذا يزيد إفراز الأدرينالين، والذي يزيد من الإحساس بضربات القلب والخفقان.

وإن أظهرت الصورة بالباريوم الارتجاع؛ فليس هناك حاجة لإعادة المنظار -وخاصة- أنك استجبت للعلاج بالموتوليوم والبنتازول.

هناك بعض الامور المهمة يجب الانتباه إليها، وهي:

- عادة ما تخف الأعراض عن طريق رفع مقدمة السرير، رفع الجزء العلوي من الجسم على الوسائد، والنوم في وضع الجلوس، إلا أنه يجب تجنب الوسائد التي ترفع الرأس فقط، لأن هذا لا يفيد كثيرا للحموضة، ويسبب ضغطا مستمرا على الرقبة.

- تجنب أكل وجبة كبيرة؛ لأنه يؤدي إلى زيادة إفراز حمض المعدة، ويمكن التقليل من الأعراض عن طريق تناول وجبات صغيرة متكررة، بدلا من وجبات كبيرة؛ خاصة وجبة العشاء يجب أن تكون خفيفة، وقبل النوم بفترة كافية للحد من الأعراض.

- وينصح بتجنب بعض الأطعمة التي تزيد من زيادة إفراز الحامض، أو ارتخاء الفتحة بين المعدة والمريء، مثل الفواكه الحمضية أو عصيرها، والأطعمة الدهنية، والمعجنات والقهوة والشاي والبصل والنعناع والشوكولاتة، والملابس الضيقة حول البطن يمكن أيضا أن تزيد من الحموضة لأنها تسبب ضغطا على المعدة، مما يمكن أن يسبب ارتجاع المواد الغذائية وأحماض المعدة إلى المريء.

نرجو من الله لك الشفاء والمعافاة.
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
انتهت إجابة د. محمد حمودة استشاري أول باطنية وروماتيزم
وتليها إجابة د. محمد عبد العليم استشاري أول الطب النفسي وطب الإدمان
ــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ

لقد أفادك الأخ الدكتور محمد حمودة بشرح واف عن حالتك. ومن حيث المرض النفسي أحب أن أضيف أن أعراض الجهاز الهضمي -ومعظمها لها منشأ نفسي- أو أنها تزيد من الأعراض النفسية؛ ولذا نعتبرها حالات (نفسوجسدية).

العلاج -أخي الكريم-، يتمثل في الإصرار على ممارسة الرياضة، الرياضة مفيدة ومفيدة جداً، وتنظيم الوقت والسعي دائماً نحو راحة البال؛ هذا يؤدي إلى تقليل التوترات العضلية الناتجة من القلق، والتي تنعكس سلبا على الجهاز الهضمي.

بالنسبة للعلاج الدوائي: أنا أرى أن عقار سبراليكس ممتاز جداً، وتناوله بجرعة 5 مليجرام سيكون كافياً، وهذه المرة تناوله 5 مليجرام يومياً لمدة ستة أشهر، ثم 5 مليجرام يوما بعد يوم لمدة شهر، ثم توقف عن تناوله. وأفضل أن تدعم السبراليكس بجرعة صغيرة من السلبرايد الذي يعرف باسم دوجماتيل، ويسمى في السعودية جمبريد، وهو دواء بسيط، دواء مفيد وفعال جداً في مثل هذه الحالة، والجرعة المطلوبة هي كبسولة واحدة 50 مليجرام تتناولها ليلاً لمدة ثلاثة أشهر، وتستمر على السبراليكس على نفس الطريقة التي ذكرتها لك.

بارك الله فيك وجزاك الله خيراً.