عنوان الاستشارة: بعد انتظام دورتي بدأت بالتأخر.... فما المشكلة؟
متزوجة منذ سنة وثمانية أشهر، في بداية زواجي تناولت حبوب منع الحمل لتنظيم الدورة (جينيرا) لمدة أربعة أشهر، ثم سافر زوجي، وتبعته منذ ثمانية شهور، أول شهرين معه كانت دورتي منتظمة، ثم بدأت تتأخر عن ميعادها، وأصبحت غير منتظمة؛ فبعدما كانت تأتيني أربعة أيام أصبحت تأتيني يومين فقط.
تابعت مع طبيبة الشهر السابق، جميع التحاليل سليمة لي ولزوجي والحمد لله، أعطتني جلوكوفاج؛ لأنها شكت أن عندي تكيسا لكنه لم يظهر في التحاليل، ولكن عندي حب شباب مصاحب لي منذ صغري؛ لأن بشرتي دهنية.
وقالت: إن لم يكن عندك تكيس فهو مفيد للوزن الزائد، علما أن وزني كان 100 كيلو، والآن أصبح 90 بعد الجلوكوفاج، والرياضة والرجيم، وأعطتني كلوميد وإبرتين منشطة.
علما أن دورتي السابقة كانت بتاريخ 5-1-2014 ولم تأتني إلا بعد شهر، وبعد أخذ بريملوت لتنزيلها، وبعدها بدأت تعطيني المنشطات، في اليوم 14 للدورة كان حجم بويضتي 16، وكانت هناك بويضة أخرى في المبيض الآخر حجمها 13، ووجدت بويضات كثيرة حجمها 9 و10.
قالت لن أعطيك إبرا تفجيرية، والجماع يكون خلال هذا الأسبوع، وتم ذلك، وتأخرت الدورة 20 يوما، حللت حملا منزليا مرتين ولا يوجد حمل، ثم أتت الدورة بتاريخ 20-2-2014، واستمرت 3 أيام بغزارة وألم شديد، وانقطعت يوما ثم رجعت مرة أخرى، وهي الآن على ما هي.
ما المشكلة التي أعاني منها؟ علما أن زوجي رفض أن أذهب للطبيبة مرة أخرى، الآن أنا أتناول الجلوكوفاج حبة يوميا، والفوليك أسيد.
آسفة جدا جدا للإطالة، بارك الله فيكم وجزاكم خيرا.
من الواضح عدم انتظام الدورة الشهرية منذ البداية، وانتظامها لفترة بسبب تناول حبوب منع الحمل، ثم عادت لعدم الانتظام مرة أخرى، وبسبب الوزن الزائد 100 كجم، وعدم انتظام الدورة الشهرية، ووجود حب الشباب في الوجه؛ إشارة إلى وجود مرض التكيس على المبايض، والتكيس يعني وجود خلل في التوازن الهرموني بين هرمونات الغدة النخامية التي تفرز FSHB --LH --PROLACTIN، وهي الهرمونات المسؤولة عن تحفيز ونمو البويضات، وخروجها من المبايض، وبين الهرمونات التي تفرز من جراب البويضة Estrogen وهرمون progesterone بعد خروجها من المبايض، كما أن الهرمون الأول وهو هرمون الحليب prolactin يمنع نزول الدورة في حالة ارتفاعه.
واضطراب الدورة الشهرية ونزولها بغزارة أحيانا ونزولها خفيفة أحيانا أخرى مسألة لها علاقة بالخلل في التوازن الهرموني بين هرمون استروجين والذي ترتفع نسبته قبل التبويض، وهو مسؤول عن بداية بناء بطانة الرحم، وهرمون بروجيستيرون الذي ترتفع نسبته بعد التبويض، وهو مسؤول عن إكمال بناء بطانة الرحم ليسمح للبويضة المخصبة بالتعشيش داخل الرحم في حال الزواج، أو يسمح لنزول دورة شهرية منتظمة عند الفتيات.
ويصبح هرمون استروجين هو المسيطر على الدورة الشهرية؛ بسبب النقص الشديد في هرمون بروجيستيرون الذي يزيد بعد التبويض، ويأتي نقصه من حالة التكيس على المبايض، وعدم مقدرة البويضات على الخروج من تحت جدار المبيض السميك، وبالتالي لا يتم بناء بطانة الرحم جيدا، وتزيد سماكتها على حساب تكون الأنسجة الطبيعية للبطانة، وبالتالي تأتي الدورة الشهرية غزيرة أحيانا بسبب عدم انقباض الأوعية الدموية في بطانة الرحم، وتأتي خفيفة أحيانا إذا تكونت بطانة رحم ضعيفة.
وكما قلنا فإن السبب الرئيسي في حدوث التكيس هو الوزن الزائد، وبالتالي يمكنك اتباع برنامج غذائي يشمل الحمية الغذائية، وممارسة الرياضة؛ حتى ينقص الوزن في الشهور الستة القادمة لمحاولة ضبط الهرمونات، وضبط الدورة الشهرية، مع الاستمرار في تناول أقراص جلوكوفاج 500 مج مرتين يوميا بعد الغذاء والعشاء وليس مرة واحدة، وهو دواء يستخدم لعلاج مرض السكري من خلال مساعدة الإنسولين الداخلي في الدم على العمل الجيد، ويستخدم في حالتك لمساعدة المبايض على التبويض الجيد وعلاج التكيس.
والغرض من استخدام حبوب منع الحمل هو وقف حالة التكيس، وعلاج الأكياس الوظيفية إن وجدت، وتنظيم الدورة الشهرية.
ولإعادة تنظيم الدورة: يمكن تناول حبوب منع الحمل ياسمين أو كليمن لمدة 3 شهور متتالية، مع التوقف عند انتهاء الشريط حتى تنزل الدورة، ثم تناول الشريط الذي يليه، ثم تناول حبوب دوفاستون التي لا تمنع التبويض وجرعتها 10 مج، تؤخذ يوميا من اليوم ال 16 من بداية الدورة حتى اليوم ال 26 من بدايتها وذلك لمدة 3 شهور أخرى حتى تنتظم الدورة الشهرية.
كما أن هناك بعض المكملات الغذائية قد تفيد في إمداد الجسم بالفيتامينات والأملاح المعدنية، وقد تقلل من مستوى هرمون الذكورة الذي يرتفع مع التكيس مثل: total fertility ويمكنك أيضا تناول كبسولات أوميجا 3 أيضا يوميا واحدة مع حبوب فوليك أسيد 5 مج، وفيتامين د حقنة واحدة 600000 وحدة دولية في العضل؛ لأنها مهمة للتقوية العظام، وللوقاية من مرض الهشاشة فيما بعد، مع تناول الغذاء الجيد المتوازن.
كذلك يجب الاهتمام بأكل الفواكه والخضروات بشكل يومي؛ لأن ذلك يساعد على علاج التكيس، ومن الأشياء الطبيعية المذكورة فى علاج التكيس أعشاب البردقوش وتشرب مغلية مثل الشاي، ويمكن شربها مرتين يوميا فهي تساعد على التبويض الجيد، وهناك مغلي مطحون الشعير ويعرف بالتلبينة النبوية، وهو مفيد أيضا لعلاج الإمساك وعسرالهضم وعلاج مشاكل المبايض، وهناك أيضا حليب الصويا وقد تم استخراج كبسولات فيتو صويا منه، وتستخدم لعلاج التكيس وتحسين التبويض.
مع التركيز في كل تلك الفترة على الجماع في الأسبوع الأوسط من الدورة؛ حيث إن الأسبوع الأول بعد الغسل والأسبوع الأخير قبل الدورة الشهرية الجديدة لا يحدث فيهما حمل، مع نصح الزوج بعمل تحليل مني رابع يوم من الجماع، وعرض نتيجة التحليل على طبيب تناسلية؛ حيث إن نسبة 40 % من حالات العقم يكون فيها السبب مشاكل عند الرجل و40 % تكون المرأة هي السبب، والنسبة الباقية يشترك الزوجان في السبب.
حفظك الله من كل مكروه وسوء، ووفقك لما فيه الخير.
