أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ Arwa حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

بالنسبة إلى لون البشرة وتفتيحها فلا بد أن تعلمي -أختنا الكريمة- أن لكل شخص عدد ثابت من الخلايا الصبغية، التي تفرز مادة الميلانين الصبغية، والتي تعطي اللون للجلد ويختلف نشاط هذه الخلايا من شخص إلى آخر، ومن عرق إلى آخر، وفي نفس الشخص قد تختلف درجة اللون من مكان لآخر وقد تعتبر ذلك شيئاً فسيولوجياً وطبيعياً، وقد تكون بعض الأماكن أكثر عرضاً للاسمرار نتيجة نشاط هذه الخلايا، مثل الأماكن المعرضة للشمس، أو أماكن الاحتكاك الداخلي، مثل الثنايا، وأماكن الاحتكاك الخارجي، مثل الكوعين والركب والجلد أعلى المفاصل، مثل مفاصل اليدين، والمواد الفعالة المذكورة لاحقا هي المواد التي تستخدم في التبييض، وإما تكون بتركيزات قليلة في مستحضرات العناية بالبشرة، التي تباع في المتاجر، أو بتركيزات أعلى نسبيا في المستحضرات المصنعة بواسطة شركات مهتمة بصناعة مستحضرات جلدية، ذات جودة عالية ومخصصة للاستخدام الطبي، وعادة ما تباع تلك المستحضرات في الصيدليات، مثل منتجات التبييض المنتجة بواسطة شركات مثل: Ducrey, La Roche Possay, Vichy , Glytone, Rexol وغيرها، ومنهم أنواع قد تم ذكرها في الاستشارة.

وتوجد بعض المواد المبيضة موجودة في كريمات طبية توصف بواسطة الطبيب، وتوجد بعض الخلطات المتعارف عليها طبيا -خلطة كليجمان-، والتي تحتوي على كريمات: تريتيتوين، الاكريتين أو الريتن، وهيدروكينون بتركيز من 2% إلى 4% المذكورين، بالإضافة إلى بعض المستحضرات الأخرى التي تحتوي على الكورتيزون القليل القوة، ولكن لا يمكن استعمال كريم الديرموفيت الذي ذكرتيه في الاستشارة على الوجه مطلقا، ولو كمية قليلة كما ذكرتي.

وتوجد خلطات معدلة من خلطة كليجمان تستخدم بعد تقييم الطبيب، وعلى حسب مكان الاسمرار وطبيعة الجلد في ذلك المكان، وعادة ما تستخدم تلك التركيبة لعلاج الكلف، ويكون استخدام الكريمات المبيضة بصفة عامة مرة واحدة أو مرتين يوميا، لمدة من شهر إلى شهرين على حسب النتيجة المطلوبة، على الأماكن المحددة التي توجد بها لونا داكنا، على أن يكون ذلك تحت إشراف الطبيب، لتحديد النوع المناسب للمكان المناسب، وكذلك إعطاء بعض التعلميات الأخرى على حسب المكان المصاب، مثل الوقاية من الشمس في الأماكن المعرضة لها، وتجنب الاحتكاك والالتهابات في الثنايا، وهكذا حتى تحصلين على اللون الطبيعي الخاص بك، وتلك المواد الفعالة هي:
• Hydroquinone2%-4%
• Arbutin 1%
• Glabridin 0.5% (licorice extract)
• Ascorbic acid
• Niacinamide
• Azaleic acid 20%
• Kojic acid 1-4%

وتجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة قدر المستطاع، واستخدام الكريمات الواقية من الشمس التي تحتوي على معامل وقاية كبير نسبيا، على الأقل 30 و به علامة + ليحمى من الأطوال الموجية المتعددة من الأشعة فوق البنفسجية الموجودة بأشعة الشمس (من الأمور المهمة جدا لتفتيح البشرة في الأماكن المعرضة للشمس).

ولا يوجد دليل طبي على فائدة خلط الصوابين والمركبات التي ذكرتيها، ولا أنصح باستعمال تلك المستحضرات المحضرة منزليا، وغير المدروسة علميا من حيث الجوانب السلبية التي من الممكن أن تحدثها، وبالأخص إذا استخدمت لفترات طويلة، وعلى مساحات واسعة، ولا يصح خلط كريمات العناية بالجلد أو حتى الأدوية الموضعية معا، وذلك في الأساس لاختلاف الحوامل التي تذوب بها الأدوية من دواء موضعي إلى آخر، واختلاف المركبات المضافة لكل حامل وبيئة الدواء، حتى تعمل المادة الفعالة الخاصة بكل دواء موضعي في أفضل صورها، وقد تنجح بعض شركات صناعة الأدوية الكبرى بعد أبحاث وتجارب عديدة في صناعة مركب به أكثر من مادة فعالة، ولكن لا يمكن التأكد من فعالية الأدوية المخلوطة، إذا تم خلطها بالمنزل، وأنصحك بزيارة الطبيب المتخصص وشرح مشكلتك له، وهو سوف يقوم بتوجيهك ووصف العلاج المناسب المتاح لتلك المشكلة.

وبالنسبة لاسمرار الكوع والركبة ومفاصل اليدين تحديدا، فيمكنك استعمال الكريمات المبيضة أو المفتحة للون مثل الهيدروكينون أو الاربيتين مرة مساء يوميا لمدة تتراوح من شهر إلى شهرين حسب النتيجة، بالإضافة إلى استعمال المراهم التي تحتوي على اليوريا والسالسيلك اسيد بتركيز من 3% إلى 5% مثل: Akerat or Akerat s لتنعيم الجلد والتقليل من سمكه في هذه الأماكن، ويفضل استعمالها بعد الحمام أو الوضوء والجلد ما زال رطبا، وهذه المستحضرات تنعم وتقلل من سمك الجلد في تلك الأماكن، وبالتالي تقلل من اللون، بالإضافة إلى تسهيل عمل الكريمات المبيضة، وأيضا حافظي على تلك الأماكن من الاحتكاك المستمر، واستخدمي سجادة سميكة أثناء الصلاة.

وفقكم الله، وحفظكم من كل سوء.