أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فيصل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

الصداع العنقودي يأتي على شكل نوبات يومية من الصداع الذي يبدأ بشكل مفاجئ غالبا ليلا، وتشتد خلال ساعة، وتخمد بشكل عفوي ومفاجئ، ثم تعاود الظهور في الليلة التالية في نفس الموعد، وتترافق مع أعراض مثل احتقان في الأنف والعين، ونصف الوجه الموافق، وتستمر على هذا المنوال لأسابيع ثم تزول، وقد تتكرر لأكثر من مرة في السنة!

هذا الوصف لا ينطبق على ما ذكرته من استمرار الألم أحيانا لـ 24 ساعة, ذكرت أن التصوير الطبقي المحوري سليم، -والحمد لله- ومع ذلك نفضل إجراء التصوير الوعائي الظليل لشرايين المخ, ففي حال كون الشرايين سليمة فإن التشخيص هو صداع الشقيقة, حيث تنتج الأعراض البدائية من سماع الأصوات، ومشاهدة الأطياف الضوئية بسبب الطور الأول الذي يحدث فيه تقلص في أحد الشرايين، والذي أرجح أن يكون عندك هو الشريان الصدغي السطحي الأيمن، حيث أن مكانه تماما في المنطقة بين العين والأذن، حسب وصفك لمكان الألم, والإيلام عند الجس باليد, ثم الطور الثاني الذي يحدث فيه توسع زائد لهذا الشريان فيسبب هذا المغص الوعائي، الذي يظهر بشكل صداع شديد في ناحية واحدة من الرأس.

صداع الشقيقة قد يتهيج بوجود مشاكل في الأنف، والجيوب والعينين والتي لا بد من علاجها بالتزامن مع علاج الشقيقة، وتعالج الشقيقة بمركبات الإرغوتامين (خاصة إذا أعطيت في بداية النوبة) ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مثل البروفين والإندوميتاسين، كما أن العلاج قد يتضمن علاجا وقائيا، حيث أن مركب البروبرانولول ( تحت إشراف طبي ) قد يعطي مفعولا وقائيا، وفي هذه الحال يمكن استخدامه لفترة طويلة بشكل يومي قد تمتد لسنوات.

حاليا تم تجربة العلاج بالحقن بالبوتوكس حول الشريان المصاب، وقد أعطت نتائج مرضية، وراحة من الصداع تدوم ثلاثة إلى أربع أشهر.

بالنسبة للإحساس بالضغط في الأذنين فهو ناتج عن احتباس الضغط السلبي أو الإيجابي في الأذن نتيجة انسداد (نفير أوستاش) على الأغلب تحسسي المنشأ، وهو يعالج بعلاج التحسس بالوقاية أولا من عوامل التحسس ثم ببخاخات الكورتيزون الموضعي في الأنف، والأدوية المضادة للتحسس الفموية، كما أن وضع علكة في الفم أو شرب السوائل أثناء الإقلاع والهبوط يساعد على تهوية الأذن الوسطى عبر (نفير أوستاش) ويمكن أيضا استخدام القطرات المضادة للاحتقان وقائيا عند السفر.

وبالله التوفيق.