عنوان الاستشارة: أعاني من ألم في الجانب الأيسر يشبه الضغط على القلب
السلام عليكم
أشكركم على هذا الموقع الرائع.
أعاني من ألم في الجانب الأيسر يشبه الضغط، وأحيانا حرقان أو ضعف في التنفس أو كرة تتدحرج داخل صدري، أو ورم!
وكذلك أشعر بصوت عند الشهيق والزفير، ولم أجد له تفسيرا، علما بأن الألم منذ 3 سنوات، فما هي الفحوصات التي تنصحوني بها؟
قبل شهرين عملت جميع فحوصات القلب، تخطيط قلب وايكو وأشعة صدر، وتروبونين واي سي جي أكثر من مرة، وكانت النتائج سليمة جدا، إلا أن هناك زيادة في نبضات القلب تصل إلى 75 نبضة.
لدي ارتفاع بسيط في الحديد في الدم، وck يصل إلى1200, وتحاليل الغدة الدرقية سليمة، وصورة الدم سليمة، فأستخدم دواء بروكورلان 7.5 قرصين يوميا صباحا ومساءً، فهل هناك مشكلة في استخدام الدواء لفترة طويلة؟ علما بأنه يخفف الأعراض50%.
منذ أسبوعين أستخدم دواء نكسيوم20 قرصين يوميا، ودوجماتيل50 قرصين يوميا، لأن الطبيب شخص حالتي بعد المنظار GERD.
كما أحس كل3 أيام بنار في حلقي، لا أستطيع أن أتعايش معها! بماذا تنصحوني بمضادات أو أدوية؟
ما رأيكم في استخدام الأدوية النفسية؟ لأني تعقدت من حالتي ووقفت عن الدراسة، ولا أخرج من المنزل، وترادوني الشكوك في مرضي أخاف جدا من أمراض القلب، كما أخاف من الأورام في الحلق أو في الصدر.
هل تنصحونني بأدوية معينة أو أغير بعض الأدوية؟ الرجاء كتابة طريقة استخدام الأدوية مع بعضها البعض.
شكرا جزيلا على ما تقدمونه.
إن القصة المرضية التي تذكرها أخي الفاضل والمتضمنة آلام بالصدر، وحرقة، وربما تواجد بلغم بالطرق التنفسية، وسماعك لصوت الشهيق والزفير، كما هي في أعراض الربو القصبي، أو التهابات الطرق التنفسية.
قد تفسر جمعيها بالتشخيص الذي قد ذكر لك GERD أي الرجوع الحامضي المعدي المريئي، وخاصة أن كافة الاستقصاءات التي أجريتها كانت طبيعية من تصوير صدر وإيكو للقلب، وتخطيط القلب الكهربي، وتحليل التريبولين، وحتى نبض القلب75 في الدقيقة هو رقم طبيعي تماما.
إن مرض الرجوع الحامضي المعدي المريئي قد يسبب أحيانا آلاما بالصدر، لا يمكن تميزها عن الألم القلبي، وقد يضطر الأطباء لإجراء استقصاءات كقياس ضغوط، وحركية المري MANMETRY
كذلك إجراء قياس حموضة المري PH metry خلال 24 ساعة، ومقارنة النتائج مع أعراض المريض، فإذا مثلا ظهر بالقياسين تبدلات في لحظة وساعة معينة ترافقت مع حدوث الأعراض عند المريض بنفس الوقت يثبت أن الأعراض هذه من منشأ مريئي.
يمكن للرجوع الحامضي المعدي المريئي أن يصل للفم وقد يستنشق للطرق التنفسية، وخاصة ليلا، وقد يؤدي لأعراض تشابه الربو القصبي.
لذلك أنصحك بإجراء قياس ضغوط وحركية المري MANMETRY، وكذلك إجراء قياس حموضة المري PH metry خلال24 ساعة، وسيمكن الاستقصاء هذا إعطاء معلومات عن صمام المري إذا كان ضعيفا في عمله أو طبيعيا، لتحدد شكل العلاج النهائي للحالة التي تعاني منها.
استخدم دواء بروكورلان 7.5 والذي يخصص لحالات نقص تروية الشرايين الأكليلية (التاجية) في القلب ويبطء من سرعة القلب، وكونه مفيدا لك أو لا، فهذا السؤال يشجع أكثر على العمل لإتمام تشخيص حالتك وإجراء ما يلزم لنفي مشكلة في شرايين القلب أو مرض الرجوع الحامضي المريئي المريئي كما ذكرت في سياق الإجابة، وهذه هي المشكلة في قصتك أخي الفاضل.
إنني أطمئنك أن القصة تتوافق كثيرا مع تشخيص GERD وإن لم تذكر في قصتك نتيجة المنظار المعدي، وأنصح أستخدام ال Motillium 10 mg ثلاث مرات يوميا قبل الطعام بدلا من دوجماتيل 50 وذلك حتى تستكمل الاستقصاءات التي أراها ضرورية، والمذكورة في الإجابة.
أما ال ck ممكن أن يرتفع لأسباب عضلية وقلبية، ويمكن التمييز هنا بإجراء ال CK mb وهو الجزء من ال ck الذي يرتفع فقط بسبب قلبي، وبالنسبة للارتفاع الخفيف لحديد الدم ممكن أن يكون أحد أسبابه ما يلي:
- التدخين: سواء المدخن، أو من يتعرض للدخان بشكل مستمر.
- الإقامة في المناطق ذات مستوى تلوث عالي، مثل المدن الكبيرة.
- التعرض لمادة (الاسبست) التي تحتوي على الحديد.
- العاملون في مترو الأنفاق.
- العاملون في مناجم الفحم.
- العاملون في مهنة الحدادة (صهر الحديد).
أنصح بإجراء فحص فريتين مصل الدم serum ferritin test.
أدعوك للطمأنينة فليس ما تعانيه يدفع للقلق والخوف الشديد الذي تبديه، وتوكل على الله عز وجل، فلكل مشكلة حلولها، وكل ما في الأمر هو إجراء استقصاءات أكثر، وهو ليس في نهاية الأمر بالمرض الخطير على الإطلاق.
مع تمنياتي الشفاء.
