أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ gehan حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

شكرا لك على الكتابة إلينا، وعلى السؤال.

إن معظم ما وصفت في رسالتك هي حالة من القلق بشكل أساسي، إلا أن هناك بعض الخوف أو الارتباك، أو ما يمكن أن نسميه "بنوبات الذعر" أو الهلع، وهي مشكلة نفسية معروفة جدا، ولها توصيف واضح، وتشخيص دقيق، وعلاج مفصّل، وخاصة ما ذكرت من وصف حسّ الاختناق، وكأنه سيغمى عليك، وخاصة عندما تنتظرين دورك في السوق، أو عند شراء شيء ما، أو في الأماكن المغلقة الضيقة كالمصعد وغيره، والغالب أن الشخص المصاب يشعر بالقليل من الاطمئنان في حال وجود أحد معه، وقد يبدأ أيضا بتجنب الأماكن التي تأتيه فيها هذه نوبات الذعر هذه.

والعادة أن تأتي نوبة الذعر ومن دون مقدمات، حيث يتسارع نبض القلب، ويشعر الشخص بعدم انتظام ضربات القلب، وربما يتعرق، وتجف الشفاه والفم، ويشعر الشخص وكأنه سيغمى عليه، وقد يهرع الشخص إلى قسم الطوارئ، إلا أن العادة أن تكون نتائج كل الفحوص والاختبارات طبيعية، من تخطيط القلب وغيره، وبعد دقائق يهدأ الشخص، ويعود لحالته العادية والطبيعية.

والغالب أن تأتي هذه النوبة والشخص في مكان ضيق أو مغلق، أو في وضعية قريبة من الناس الآخرين، وهذا بعض ما يحصل معك، والغالب أن لا يعرف الشخص لماذا حصلت هذه النوبة، ومن ثم يبدأ، وكما ذكرت بتجنب الأماكن التي تحدث فيها مثل هذه النوبات، ورويدا رويدا يجد نفسه حبيسا بعيدا عن السوق وتجمعات الناس.

ويمكن علاج هذه الحالة بعدة طرق كالعلاج النفسي، عن طريق الكلام، وهناك الأدوية المختلفة لعلاج مثل هذه الحالات، ولابد من الاستمرار في تناول هذه الأدوية، فهي ليست من الأدوية التي نأخذها يوم ونتركها يوما آخر.

وثانيا: لابد من مرافقة العلاج الدوائي بالعلاج النفسي، والذي يأخذ عادة شكل العلاج المعرفي السلوكي، وهو بكل بساطة محاولة عدم تجنب الأماكن والأوضاع التي تسبب عادة هذا الارتباك.

وثالثا: لابد من مراجعة طبيب نفسي ليتأكد من دقة التشخيص والعلاج، ومن ثم الإشراف على العلاج الدوائي، وتقديم العلاج النفسي.

ويمكن للطبيب النفسي أيضا أن يصف لك أحد الأدوية التي تساعد عادة على تجاوز مثل هذه الأعراض، والتي يمكن حتى أن تدعم تأثير العلاج السلوكي.

وهناك عدد جيد من هذه الأدوية، ومنها دواء "باروكستين"، وهو في جرعة 20 ملغ، وإن كان عادة نبدأ بنصف الحبة (10 ملغ) لأسبوع تقريبا، ومن ثم الجرعة الكاملة 20 ملغ مرة واحدة في المساء.

وننصح عادة باستعمال الدواء لمدة عدة أشهر تصل إلى الثلاث أشهر، والعادة أن يتابع العلاج الطبيب، من أجل التأكد من فعالية العلاج، وتحديد مدة العلاج وكيفية إيقاف الدواء، والذي ينصح أن يكون بالتدريج من أجل تفادي أعراض الانسحاب.

ونحن ننصح عادة وبشكل عام باستعمال الأدوية النفسية فقط تحت إشراف طبيب متخصص، إلا إذا تعذر الأمر كثيرا.

وهناك أيضا دواء الإنديرا، وهو خاصة للتخفيف من الأعراض الجسدية الفيزيولوجية، كالارتعاش، والتعرق، وغيرها، الأمر الذي يمكن أن يشجعك على الاقتراب من الناس، وعدم الرهبة منهم، أو من الأماكن المزدحمة.

وربما بعض الاكتئاب الذي تشعرين به إنما هو نتيجة متوقعة من نتائج أعراض نوبات الذعر هذه.

ويبدو من خلال وصفك للأعراض، ومن خلال تأثيرها على نشاطك وحياتك أنها حالة أكثر من المتوسطة شدة، وأنصحك بمراجعة طبيب نفسي متخصص.

اطمئني فإن مثل هذه النوبات والأعراض تحسّن علاجها كثيرا في السنوات الأخيرة.

وفقك الله، وحفظك من كل سوء.