أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ عمر 1999 حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فأشكرك -أخي الكريم الفاضل– على ثلاثة أمور:

أولاً: على ثقتك في إسلام ويب، وثانيًا على اهتمامك بأمر عمّتك، وثالثًا: على وصفك الدقيق والرائع لحالتها.

أيها الفاضل الكريم: الذي حدث لعمّتك هو اضطراب ما بعد الولادة، وقد أحسنت في وصفه -كما ذكرت لك– معظم هذه الحالات تكون مختلطة، بمعنى أنك تجد جوانب اكتئابية، وفي بعض الأحيان تجد جوانب انشراحية، وقد تكون هنالك مكونات ذهانية، وحتى وسواسية وقلقية وانفعالية (وهكذا).

إذن هنالك كوكتيل من الأعراض النفسية يُصيب معظم النساء اللواتي لديهنَّ الاستعداد للأمراض النفسية فيما بعد فترة الولادة، وقد لوحظ أنه بعد ثلاثة إلى أربعة أسابيع من ظهور المرض تأخذ الحالة منحى معينا، إما أن تكون اكتئابًا ذهانيًا –وهذا هو الأغلب– أو تكون اضطرابًا هوسيًا، أو اضطراب الفصام أو ما يشبه الفصام، يعني أن الأمر ينجلي بعد فترة، لكن قطعًا ليس من الحكمة بالنسبة للطبيب أن ينتظر حتى يتأكد من التشخيص.

فالذي لاحظته أن حالة عمتك هي حالة مختلطة تُسمى (Polymorphic) وهذه الحالات تستجيب بصورة فاعلة جدًّا للعلاجات الدوائية، وفي بعض الأحيان نضطر بأن نعطي جلسات كهربائية، لأنها سريعة وفعالة جدًّا، والجلسات الكهربائية تعطى خاصة إذا كانت الأم لديها مشاعر سلبية حيال طفلها، لكن الحمد لله تعالى أمر عمتك قد تحسن جدًّا بتناول الرزبريادال والزيروكسات، وحتى ما تبقى من أعراض وهي عدم قدرتها الكاملة على العناية بالطفلة، أعتقد أن ذلك سوف يتحسن.

هنالك نقطة مهمة جدًّا لا بد أن نُدركها، وهي أن عمتك لديها تاريخ مرضي سابق، حدثت لها نوبة قبل الولادة، ولا شك أن الولادة هي مُثير نفسي كبير، لذا أتتها هذه النوبة, وهذا يقودنا -أيها الفاضل الكريم– أن عمتك تحتاج (حقيقة) أن تكون تحت الرعاية الطبية النفسية، والذي أراه أن حالتها غالبًا تكون من نوع ما يعرف بالفصام الاكتئابي، أعراض فصامية مع أعراض اكتئابية.

كلامي هذا بالطبع افتراضي بعض الشيء، لأني لم أفحصها ولم أراقبها، لكن غالبًا هذه هي الصورة التي سوف تنتهي عليها، لكن هذا النوع من الأمراض يعتبر خفيفًا، آثاره ومآلاته ممتازة جدًّا، لكن يُنصح بتناول العلاج لفترة طويلة نسبيًا.

أرى أن عمتك يجب أن تتناول الدواء لمدة عام على الأقل، وذلك استنادًا على أنها لديها تاريخ مرضي سابق.

إذن هذا هو التشخيص الدقيق لحالتها حسب ما أراه، هو خليط –وهذا معروف– والأدوية مناسبة جدًّا بالدليل أنها قد استفادت منها، وهل تدرج الطبيب في الأدوية مناسب؟ أعتقد أنه مناسب جدًّا، وإن كنت أرى أن استمرارها على الرزبريادون لفترة أطول قد يكون أفيد، لكن قطعًا الزميل الذي قام بفحصها يجب أن نأخذ برأيه وتقديره للأمور.

بالنسبة للتحسن الذي طرأ على حالتها: هذه بشارة كبيرة، ودليل على حسن الاستجابة، لكن بعد أن تنتهي من الجرعة العلاجية أرى من الضروري أن تنتقل إلى جرعة وقائية.

هل حالتها متوسطة أم بسيطة؟ .. حالتها بسيطة وبسيطة جدًّا إذا التزمت بالعلاج.

هل يوجد مضاد أو علاج يمنع حدوث المرض في المستقبل؟ .. نعم، قطعًا الاستمرار لفترة طويلة على الجرعات الوقائية يُقلص بل يمنع حدوث الانتكاسات -إن شاء الله تعالى-.

التعليق: هذه الحالة معروفة، ومن الأشياء الجيدة أن عمتك لها إيجابيات كثيرة، فمن الواضح أن شخصيتها متزنة الأبعاد، وأن درجة نضوجها النفسي عال، لدرجة أنها كانت تعاني من المرض لكن تظهر بصورة ممتازة جدًّا، وهذا نسميه بالازدواجية في التوجه، وهي حالة لا تتأتى إلا لأصحاب المهارات والمقدرات المعرفية العالية، لأن وطأة هذا المرض شديدة جدًّا، لكن الذي لديه دفاعات نفسية مهاراتية يقاوم المرض.

الاستمرار على الجرعات الوقائية أعتقد أنه أمر جيد، ويجب ألا تعامل كمريضة أبدًا، هي مقتدرة، ويمكن أن تعيش حياة طبيعية جدًّا.

الدواء الذي أُعطي لها أولاً أعتقد أنه (زبركسا) والذي يعرف علميًا باسم (أولانزبين) أنت ذكرت أنه أعطي لها بجرعة خمسة أو عشرة مليجراما، هذا دواء مشهور جدًّا ومعروف لعلاج الحالات الذهانية.

بارك الله فيك، وجزاك الله خيرًا، وبالله التوفيق والسداد.