أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ مسلم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لا بد وأن ما تعاني منه هو شرخٌ في الشرج، فهذا يعطي ألماً بعد التبرز، وهذا ما يشكو منه معظم المرضى، إلا أن بعض مرضى الشرخ الشرجي يعانون من ألمٍ في منطقة العجان، ويكون هذا سببه تقلص العضلة المعصرة للشرج، وقد يزعج المريض هذا النوع من الألم، وعادةً ما يبدأ بعد عدة دقائقٍ بعض التغوط، ويستمر لمدة ساعةٍ أو ساعتين، قبل أن يبدأ بالزوال تدريجياً.

والكتلة التي تشعر بها لا بد وأنها زائدةٌ شرجيةٌ Anal Tag، وهي تنجم عن شرخٍ شرجيٍ مزمنٍ.

إن البواسير يمكن أن تسبب ألماً، إلا أنه يكون خفيفاً، لذلك وبدون فحصٍ فإنني أستطيع أن أقول لك، ومن الأعراض التي وصفتها: أنه شرخٌ شرجيٌ مع ألمٍ في معصرة الشرج وزائدةٍ شرجيةٍ.

يفضل مراجعة طبيبٍ مختصٍ بجراحة الجهاز الهضمي colorectal surgeon للفحص والتأكد من التشخيص.

وعلاج هذه المشكلة يكون:

- مغاطس ماءٍ دافئٍ، وليس ساخناً، وتكون مرتين إلى ثلاث 15-20 دقيقة.
- وضع منديلٍ ورقيٍ لتغطية الشرج، وليس داخل الشرج، وتغييره كل عدة ساعاتٍ.
- التقليل من القهوة والشاي.
-التقليل من العصائر الحامضة.
- يمكن وضع Xylocaine anal cream قبل التغوط لتخفيف الألم.
- تناول طعام غنيٍ بالألياف مثل: الخضر، والفاكهة، وتناول كمياتٍ كبيرةٍ من السوائل لعلاج الإمساك.
- تناول الملينات مثل: (Agiolax ) ملعقة إلى ملعقة مرتين في اليوم.

- الإكثار من شرب الماء قدر المستطاع ( لا يقل عن 8 أكوابٍ يوميًا).
- التقليل من الجلوس على الأرض لفترةٍ طويلةٍ.

وفي إحدى الدراسات وجد أن استخدام (Nitroglycerine 0.2% Ointment ) -ويجب الانتباه إلى أن لا يكون 2 % المستخدم للقلب- يساعد على شفاء الشرخ المزمن في 70 % من الحالات؛ لأنه يرخي العضلة المعصرة للشرج، وتقلص العضلة هو السبب في عدم الالتئام، ويكون ذلك بوضع كميةٍ قليلةٍ منه على عود قطن، ثم إدخاله قليلاً فقط في الشرج, ومسحه هناك مرتين في اليوم، وقد يسبب الصداع، والدوخة؛ لذا فإنه يستخدم أول مرةٍ في الليل عند النوم، وهناك أيضًا -إن وجد- ( Nifedipine Ointment 2% )، فيمكن استخدامه بدلًا عن النتروغليسيسرين.

في بعض الحالات يتم إعطاء حقن البوتيوليزم ( البوتوكس ) في الشرج، وقد يفيد في كثيرٍ من الأحيان.

نرجو من الله لك الشفاء.