أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ شاكر حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن كنت تشعر بأن الطرفين السفليين ليسا متساويين في الطول؛ فقد يكون السبب في المشية التي وصفتها هو قصر أحد الطرفين, ويجب أن يتم قياس الطرفين عند طبيب مختص بالعظام والفحص الطبي, ففي بعض الأحيان يكون هناك مشكلة في مفصل الورك هو السبب في قصر أحد الطرفين, ويتم إجراء صورة شعاعية خاصة في طول الطرفين, ويتم تحديد السبب, ومدى الفرق بين الاثنين, ووضع خطة العلاج.

فإن كان هناك أي مرض يمكن علاجه فيمكن الحل في العلاج, أما إن لم يكن هناك مشكلة يمكن علاجها فإنه يتم وضع قطعة, في الحذاء ترفع الطرف القصير حتى يصير بنفس طول الطرف الآخر.

وعلى كل حال فإن الفحص الطبي للظهر ومنطقة الورك والأطراف السفلية مهمة جدا لتحديد سبب مثل هذه المشية, وأنا أرى أن لا تهمل الموضوع, وتراجع طبيبا مختصا بجراحة العظام.

أما ما تعاني منه في اليد فهذا يسمى: (writer's cramp) هذا ما يسمى بتقلصات يد الكاتب أو (Dystonia) وهي تقلصات موضعية للأصابع واليد، وهي تظهر عندما يريد الشخص أن يقوم بأعمال حركية دقيقة كالكتابة.

والأعراض تكون بأن يحصل أثناء الكتابة زيادة في الضغط على القلم, أو انحناء الرسغ, أو رفع الكوع، وقد يسقط القلم أو بعض أشياء أخرى من اليد، ويمكن أن يحصل هذا أيضا عند القيام بأعمال أخرى تتطلب الدقة مثل حلاقة الذقن، أو أثناء تناول الطعام، أو أحيانا القيام بأعمال أخرى.

وتحصل هذه الحالة دون أن يكون هناك أي فرد من العائلة عنده هذه الأعراض؛ إلا أنه قد تحصل أيضا في العائلات، ويتم التشخيص بالوصف ومشاهدة الطبيب للحالة عندما تحدث, ولا يوجد أي تحليل أو صورة لتأكيد التشخيص.

وأما العلاج فليس هناك علاج واحد ملائم لكل حالة، ومن الأمور المفيدة هو تجنب ما يسبب ذلك, إلا أن هذا صعب جدا، خاصة عندما يكون الأمر له علاقة بالكتابة، إلا أن استخدام بعض المثبتات لليد لمنعها من الانحناء أثناء الكتابة، ويتم ذلك بإشراف المعالج الوظائفي (Occupational therapy).

من الأدوية التي تستخدم بهذا الخصوص (Artane) ويتم وصفه بواسطة الطبيب، ومنه أيضا الدواء, ويسمى (Cogentin Benztropine) وهذه الأدوية لها أعراضها الجانبية، وتأخذ وقتا حتى تعمل وتحتاج لمتابعة الطبيب.

ومن الأمور التي يمكن أن تفيد -إن شاء الله- هو حقن إبر (Botulinum neurotoxin injections) في عضلات معينة من اليد، وهذه تتم بواسطة طبيب الأعصاب.

نرجو من الله لك الشفاء.