أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ المتفائلة حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

أولا: عند العلاج بالميثوتركسات لمرض الروماتويد يجب أن يتم رفع الجرعة إلى 20-25 ملغ أي 8-10 حبات في الأسبوع، وعند الوصول إلى هذه الجرعة يفضل تقسيم الجرعة بحيث يتم أخد نصفها في الصباح، والنصف الآخر بعد 12 ساعة في نفس اليوم، فإن لم تتحسن الأعراض، ويختفي الورم والتيبس، ويتحسن الألم، وتنزل سرعة ترسب الدم، فعندها يمكن إضافة البلاكوينيل حبتين في اليوم.

وفي حال فشل الميثوتركاسات مع البلاكوينيل، فعندها يتم اللجوء إلى العلاج البيولوجي، ومن العلاج الذي ذكر لك واسمه
humira وهو يؤخذ كل أسبوعين، ويجب أن يتم عمل صورة للصدر، وتحاليل أخرى قبل البدء بالعلاج البيولوجي، والذي يضاف على الميثروتريكسات، ويمكن بعد تحسن الأعراض بعد عدة أشهر العودة للميثوتريكسات وحده إن لم تزدد الأعراض بعد التوقف عن العلاج البيولوجي.

والعلاج البليولوجي غير حياة الكثير من المرضى بسبب فاعليته العالية إذا تم إضافته للميثروتريكسات، وعلى كل حال، فيمكن كما ذكرت أن يتم رفع الميثروتريسكات إلى 20 مع البلاكونيل، ومراقبة الوضع، والتقرير خلال ثلاثة أشهر من بدء العلاج الثنائي، ويمكن الاستعانة أيضا بالحجامة والإبر الصينية.

والله الموفق.