عنوان الاستشارة: آلام مزمنة في الظهر والورك
تعرضت لحادث مروري في 25/1/1980م نتج عنه: كسر في الساق في أعلى عظمة القصبة، وكسر في صابونة الركبة -وكل ذلك في الرجل اليسرى - وتم العلاج بدون تدخل جراحي، نتج عن ذلك: اعوجاج في الرجل مع طول بسيط ملحوظ، ثم تطور الأمر وحصل تمزق في الغضروف الوحشي الهلالي في نفس الركبة.
علمًا بأن عظمة الساق كانت غير ثابتة – وكانت تتحرك باليد إلى الأمام - وتم عمل عمليتين جراحيتين في آن واحد لإزالة التمزق الغضروفي وتعديل الاعوجاج بالساق مع مشكلة الطول، وخفت الآلام كثيرًا وتحسن وضع الرجل، ثم حدث ألم مفاجئ في أسفل الظهر عام 96م شديد، ثم تطور ليشمل الورك الأيمن؛ حيث لا زالت المعاناة إلى هذا اليوم.
وقد تم عمل أشعة مقطعية في حينها ولم يكن هناك أي انزلاق غضروفي في فقرات الظهر، وشخصت الحالة على أنها مشكلة عضلات وأربطة، وتم عمل علاج طبيعي لمدة ثلاثة سنوات مع التمارين، وبعدها تم قطع العلاج والتمارين منذ عشر سنوات والحال يسوء حيث ازداد ألم الظهر والورك والرجل اليمنى، وتعرضت لاستثارة العصب الوركي (عرق النسا) مرتين بسبب الفحص الطبي السريري - أدخل للعيادة أمشي برجلي أخرج متكئاً على الكتفين ثم العربية.
الحالة الآن والأعراض ألم في أسفل الظهر يزداد مع الجلوس ولاسيما الجنب الأيمن من الظهر إلى جهة البطن والمغبن، وألم خفيف في المقعدة عند الجلوس يزداد عند الجلوس على كرسي مقعدته صلبة، وشد في الرجل اليمنى يزداد عند الوقوف، وألم في الركبة اليمنى وحرقان غير مستمر في أعلى الفخذ الأيمن جانب الورك مع ألم وضعف في الرجل اليمنى مع فتور في القدمين وتنميل بسيط بهما وبرودة في القدمين مع صعوبة انحناء الظهر مع رفع الرجل لغسلها وتعتبر حركة مؤلمة جدًا جدًا.
فلقد ذكرت أنه قد تم إجراء صورة مقطعية في عام 1996 ولم يكن هناك انزلاق غضروفي، وشخصت الحالة أنها مشكلة عضلات وأربطة، إلا أنه يفضل في حين استمرت هذه الأعراض التي تعاني منها إعادة الصورة بالطنين المغناطيسي لأسفل الظهر، أي المنطقة القطنية، وخاصة مع وجود ضعف وتنميل في الأطراف.
إن عضلات الورك يمكن أن تكون سببا لآلام أسفل الظهر، وآلام منطقة الورك، والتي يمكن أيضا أن تنتشر إلى الفخذ والساق، إلا أنها لا تترافق مع تنميل أو تخدير أو ضعف، وبالفحص الطبي تكون الآلام متموضعة في منطقة عضلات الألية، ويمكن للطبيب بالفحص الطبي وإجراء بعض الحركات أن يتأكد إن كان الألم ناجما عن ضغط على جذر العصب في الظهر أو ناجما عن عضلات الورك أو ناجما عن انضغاط العصب في منطقة عضلات الورك، وكذلك التأكد من سبب الألم في منطقة الورك إن كان بسبب التهاب في الكيس الموجود أعلى الفخذ من الخارج أو بسب عضلات الورك؛ لذا فإن الفحص الطبي ضروري جدا، وعلى الرغم من أنه قد يكون مؤلما إلا أنه مهم جدا، وكذلك إجراء الطنين المغناطيسي.
فإن تبين أنه لا يوجد أي أعراض أو علامات انضغاط جذور الأعصاب فعندها يتم التركيز على أمور كثيرة، منها تقوية عضلات الظهر، وتمارين للعضلات لإعادة تأهيلها عن طريق المعالج الطبيعي، وفي البيت في الجلوس في البانيو داخل الماء الساخن وإرخاء العضلات، وعمل تمارين خاصة لإرخاء العضلات، وكذلك تمارين أخرى لتقويتها.
إلا أن كل ذلك يعتمد أولا على التأكد من التشخيص بالفحص الطبي والصور بالطنين المغناطيسي.
