أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت / سارة حفظها الله
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد:

هذه الضربات التي تشعرين بها، وكما أخبرك الطبيب أنها ضربات تأتي في غير وقتها، وخارجة عن نظام القلب الطبيعي، أي أنها تأتي في غير أوانها، ولذا تسمى باللغة العربية (خوارج انقباض) وهي إما أن تكون أذينية أو بطينية، وهي تظهر في كثير من الناس الطبيعيين الذين لا يشتكون من أي أمراض في القلب، وقد تظهر نتيجة زيادة تناول المنبهات، وكثرة السهر والتوتر، وقلة النوم، وبعض الأدوية التي تحتوي على مزيلات احتقان الأنف.

لذا ليس بالضرورة أن يكون لها علاقة حتى مع الارتخاء في الصمام الميترالي، وأدوية الربو قد تزيد من هذه الضربات الإضافية، وتزيد من نبض القلب، ولذا كثير من المرضى الذين يتعالجون من الربو ويتناولون أدوية معينة للربو، مثل (فنتولين) فإنه تحصل عندهم هذه الضربات، وهي لا تؤثر على الإنسان إلا بمدى ما تحصل معه، ومدى الأعراض التي يشكو منها، وكلما زاد قلق الإنسان فإنها قد تظهر أكثر، لأنه مع القلق يزداد إفراز الادرينالين الذي يزيد من ضربات القلب، وكذلك يزيد من حدوث هذه الضربات.

لذا فيمكن أن تلاحظي إن كانت هذه الضربات تزداد عنما تتناولين الأدوية للربو أو للأنف؛ فإن زادت فيكون هناك ارتباط بينهما، وكذلك مراقبة الأمور المرتبطة مع ظهور هذه الضربات من قلق وتناول منبهات وقلة النوم.

أما عن هذه الضربات فعادة ما يشعر بها في الصدر، وأحياناً يشعر المريض فيها في أماكن أخرى، وحسب عدد ضربات خارجة الانقباض فقد تأتي متتالية أو تأتي فرادى أو تتكرر، ولذا فأنت تشعرين بهذه التغيرات.

أما عن موضوع الإغماء فهو يعتمد على مرض القلب نفسه، وبالنسبة لك مهم جداً معرفة إن كنت ما تعانين منه هو ترهل، يسمى أحيانا تهدلاً أو ارتخاء الصمام التاجي في الصمام المترالي دون ارتجاع، أو مترافق مع ارتجاع، لأنه إن كان ترهلاً دون ارتجاع فهو موجود عند كثير من الناس، تقدر ب 5% من الناس، ومعظمهم يعيشون، ولا يعرفون أنه عندهم! لأنه عادة لا يسبب أعراضاً، ولو أن قليلاً منهم يشتكون من خفقان أو آلام في الصدر، وما هو مهم إن كان هناك ارتجاع، لأن هذا يحتاج لمتابعة كل سنة إلى سنتين عند الطبيب، أما إن لم يكن هناك ارتجاع فيحتاج المريض إلى عمل صورة (بابلايكو) كل خمس سنوات.

أما عن سؤالك عن طبيب الأسنان فلا حاجة لإخباره فقد تغيرت التوصيات الطبية العالمية، بهذا الخصوص فقد كان في السابق يعطى المريض مضادا حيويا قبل أي إجراء سني أو جراحي، أما الآن وفي الدراسات تبين أنه لا حاجة للمضادات الحيوية.

أما عن (الهولتر) فيجب معرفة التقرير كاملا، لأنه عادة ما يحتوى التقرير على العديد من الأمور، وليس نسبة فقط، وإنما يحتوي التقرير على نظم القلب، وأقصى نبض وأبطأ نبض، وعدد خوارج الانقباض، ونوعها ومدى ارتباطها بالأعراض التي يشكو منها المريض.

بارك الله فيك وعافاك.