أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ حمزة حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هذا الانتفاخ في الوجه وهشاشة العظام هو من الأعراض الجانبية للأدوية التي تستخدمها، ولو أنك لم تذكرها إلا أن أحد الأدوية الأساسية لعلاج نقص الصفائح هو الكورتيزون والاستمرار به مهم جداً حسب تعليمات الطبيب، وعادة وبعد تحسن نسبة الصفائح فإن الطبيب يبدأ بتنزيل الجرعة تدريجياً، وكثير من الأعراض عادة ما تخف مثل انتفاخ الوجه وزيادة الشعر في الوجه، وتوضع الشحوم في أماكن معينة مثل خلف الرقبة والبطن ونحول الساقين فإنه تأخذ فترة بعد تنزيل الجرعة حتى تتحسن، وعادة ما تبدأ الأعراض تخف بعد الوصول إلى جرعة 10 ملغ.

أما بالنسبة للهشاشة فعادة لا يشعر المريض بأي أعراض فإن كان هناك آلام في العضلات والعظام فيكون بسبب نقص الفيتايمن د، وعلى كل حال فإن كل المرضى الذين يتناولون الكورتيزون لمدة تزيد عن 3 شهور فإنه يتم وضعهم من أول يوم من العلاج بالكورتيزون على الفيتامين د، والكالسيوم، وذلك لمنع حصول هشاشة العظام.

عادة ما يتم أيضاً عمل صورة لكثافة العظام عند البدء بالعلاج، وبعد ستة أشهر، لأن معظم النقص في كثافة العظام الذي يحصل مع العلاج بالكورتيزون يكون في الستة الأشهر الأولى، ولذا دائما يتم وضعهم على الكالسيوم والفيتايمن د منذ البداية، ولابد أن طبيبك يعطيك هذه الأدوية.

إن كان هناك نقص في كثافة العظام قبل البدء بالكورتيزون فقد يرى الطبيب المعالج إضافة دواء آخر لمنع حصول الهشاشة، وألم الصدر، وعند أخذ التنفس قد يكون من الأضلاع نفسها، فإن كان في مكان معين هذا الألم وكان هناك ألم في الضغط على منطقة الألم فيكون من الأضلاع.

أما إن لم يكن هناك ألم بالضغط على منطقة الألم فقد يكون من عضلات الصدر أو يكون بسبب التهاب في غشاء الجنب، وهذا يشخصه الطبيب بعد فحص المريض والسماع إلى منطقة الألم، فيكون هناك أصوات خاصة عند أخد المريض للتنفس في حال التهاب غشاء الجنب.

نرجو من الله لك الشفاء.