أرشيف الاستشارات

عنوان الاستشارة : المريض بتضيق الشرايين.. متى تجرى له عملية القلب المفتوح؟

مدة قراءة السؤال : 4 دقائق

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته
الإخوة في الشبكة الإسلامية:

أريد أن أستشيركم في موضوع مرض تضيق شرايين القلب, فإن والدي مصاب بهذا المرض منذ شهرين حسب الأعراض الشائعة, هو لا يعاني كثيرا, ولكنه يشعر بألم عادة عند بذل مجهود مثل السباحة لمسافات طويلة, أو محاولة المشي بعد وجبة دسمة, أو حتى المشي لأكثر من أربعة كيلومتر, وقد بدأ الآن ومنذ أن ظهرت عليه هذه الأعراض يلتزم الحمية للسيطرة على السكر في الدم, ويشرب الأسبرين بالتزام, وكذلك يشرب دواء للقلب كتبه له الطبيب, اسمه مونيس, وتوقف عن التدخين منذ عشر سنوات, وهو الآن عمره اثنان وستون عاما.

وقد نصح بعد أن عمل تخطيطا تحت الجهد بعمل قسطرة تشخيصية, ولكن بعد القسطرة تفاجأنا أن الطبيب ينصح بإجراء عملية قلب مفتوح, علما أنه لا يعاني معاناة تمنعه من مزاولة أي نشاط له, ويستطيع المشي مسافة الأربعة كيلومترات بدون أن يشعر بشيء, بل يستطيع السباحة لمسافات بسيطة.

وقد قرأت عن أن العمليات ليست مفضلة في كل حالة انسداد, بل في بعض الحالات التي يتعذر فيها المريض من مزاولة مهامه المعتادة, وهناك أشخاص نعرفهم شخصوا بأنهم يحتاجون إلى عملية قلب مفتوح ولكنهم عندما ذهبوا إلى طبيب آخر شخص لهم شيئا آخر, أحيانا قسطرة, وأحيانا فقط أدوية, وإتباع الحمية, والتمارين الرياضية المنتظمة, وهم يتمتعون بصحة جيدة, مثل الذين خضعوا للعمليات, وربما أفضل.

للأسف هناك الكثيرون ممن دخلوا إلى مستشفيات القلب بأرجلهم وتدهورت حالتهم, أو لم يشعروا بتحسن حالتهم بعد العمليات, بعد أن خسروا كل ما يملكون من مال لصالح المستشفيات الخاصة, هل هذا بسبب جهل بعض الأطباء أم أن الأمر أصبح تجارة رابحة، وأصبح بعض الأطباء مثل النجار الذي يحمل مطرقة، ويريد أن يضرب أي شيء بهذه المطرقة لكي يحصل على المال؟

حسب فحص الايكو فإن الصمامات عند الوالد تعمل بشكل طبيعي, وكفاءة القلب 77%, أريد أن أسأل في أي الحالات تكون عملية القسطرة غير مجدية نهائيا ويجب عمل عملية قلب مفتوح؟ وهل الأعراض الموضحة أعلاه توحي بأن الوالد يجب أن يعمل عملية قلب مفتوح فورا كما قال الطبيب؟ وأن الأدوية ولا القسطرة العلاجية تجدي نفعا؟

السؤال الآخر: متى تكون عملية القلب النابض ممكنة؟ ومتى لا يمكن أجراؤها ويجب عمل قلب مفتوح عن طريق المضخة؟

وهناك سؤال خاص بي هو: متى يمكنني أن أشرب الأسبرين؟ علما أنني أبلغ من العمر أربعة وثلاثين عاما, وقد ظهر المرض في والدي وخالي, وأنا أريد أن أجتنب هذا المرض قدر المستطاع, فهل ممكن أن أتناول الأسبرين بشكل يومي أو مرتين في الأسبوع ونحوه؟ وهل للأسبرين أعراض جانبة؟

هناك أخبار عن خلطة طبيعية تساعد في فتح الشرايين, وهي استخدام الزنجبيل, والليمون, والثوم, وخل التفاح مع العسل، ما رأيكم بها؟

ولكم كل الشكر والتقدير.

مدة قراءة الإجابة : 3 دقائق

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ قاسم حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

لقد ذكرت أنه بعد اختبار الجهد فإن الطبيب المعالج أجرى له قسطرة, وهذا هو الذي ينصح به, وهو أنه إن كان اختبار الجهد فإن الخطوة التي بعدها هي إجراء القسطرة, وذلك لمعرفة مدة تضيق الشرايين, وأي الشرايين متأثرة, وحسب القسطرة فإن الطبيب يقوم بالتقرير إن كان المريض يحتاج لواحد من الأمور التالية:

- الاستمرار على الدواء.

- وضع شبكة stenting.

- عملية القلب المفتوح Bypass surgery.

ويتم وضع الشبكة إذا كان التضيق متوسطا في واحد أو اثنين من الشرايين, أما إذا كان التضيق شديدا, أو أن الشريان مغلق تماما, أو أن التضيق شديد في ثلاث شرايين أو أكثر, فإن العملية الجراحية هي المفضلة.

ويعتمد أيضا القرار على الوضع العام للمريض, والأعراض التي يشكو منها المريض, أي أن القرار يكون عادة من قبل الطبيب المعالج والمطلع على وضع المريض العام, بالإضافة إلى نتائج القسطرة, ولابد أن الطبيب المشرف قد شرح لكم ما وجده في القسطرة, والذي جعله يقرر أن الوالد بحاجة للعملية الجراحية بدلا من عملية توسيع الأوعية, ووضع الشبكة في الأوعية.

أما الاسبرين بالنسبة لك، فإن الدراسات قد أظهرت أن من يستفيد من الأسبرين لمنع حصول الجلطة هم من يعانون من السكري, أو ارتفاع الضغط, أو زيادة الدهون, وأما في الأشخاص العاديين فإن من يكون فوق ال 45 سنة, وليس عنده أي من الأمراض السابقة فإن الأسبرين يقلل حصول الجلطة القلبية والدماغية بنسبة مقبولة, ومن يعاني من السكر, أو الضغط, أو ارتفاع الكوليستيرول فإن الفائدة تكون أكبر.

ولذا فإنه في مثل سنك، فإن لم يكن عندك هذه الأعراض فلا حاجة لذلك, ويمكن أن تبدأ بعد سن 45 سنة.

وفقك الله لكل خير.

أسئلة متعلقة أخري شوهد التاريخ
هل تشكو ابنتي من مرض القلب؟ 4678 الثلاثاء 08-07-2014 05:30 صـ
هل أمراض القلب وراثية تؤثر على الأجيال؟ 11981 الاثنين 16-12-2013 02:15 صـ