عنوان الاستشارة: أنا طبيبة ومات رجل بين يدي هل علي من إثم؟
السلام عليكم و رحمة الله و بركاته
أنا طبيبة وفي فترة إقامتي الدورية استلمت حالة في الطوارئ, وكنت أنا المتواجدة بدون المقيم الأقدم الذي تركني وذهب وليس لي أي وسيلة اتصال به, المريض كان لا يتنفس وعلى ما أذكر كان بؤبؤاه متسعين غير متفاعلين للضوء, وعلى جهاز الصدمة الكهربائية لم يظهر لي إلا نبضات قليلة جدا ومتباعدة, فقمت بإعطائه صدمة كهربائية مرتين أو ثلاثة وأعطيته بعد ذلك الآتروبين, ولكن لم يفد ذلك في شيء بل اختفت هذه النبضات من الجهاز, والمشكلة أنني وسواسية وأقول في نفسي ربما لم يكونا بؤبؤاه متسعين وأنه كان يتنفس وأني لم أتقن فحصه, وأني قد قتلته ولأني كذلك فلا أتذكر جيدا تفاصيل الفحص, لكنه كان يبدو ميتا عليه علامات الموت, وابن المريض قال لي (بعد إجراء الصدمة ) إنه دائما تتكرر عنده الحالة ويعطوه صدمة كهربائية ويفيق, ولا أعرف ماذا أفعل لأتخلص من شعوري بالذنب؟ أريد نظرة طبية وشرعية في الإجابة, هل إجرائي الطبي كان صحيحا؟ وكل ما أردت فعله هو مساعدة المريض وأنا من أكفأ الأطباء مقارنة بأقراني, باعتراف الجميع أجيبوني بارك الله فيكم.
هناك قاعدة فقهية وهي أن "اليقين لا يزول بالشك " فأنت متيقنة من الأمور التي كانت موجودة عند المريض عند فحصك الأول, وهو أنه لم يكن يتنفس وأن البؤبؤ كان متوسعا ولذا فإن الشك في ذلك لا يرقى إلى مرتبة اليقين.
لم تذكري إن كنت قد ابتدأت الإنعاش القلبي التنفسي وأتوقع أنك قد قمت بهذا بالضغط على منطقة الصدر وإعطائه التنفس مباشرة؛ بعد وصولك إن لم يكن قد بدأ من سبقك إلى المريض بذلك, فان كان البؤبؤ متوسعا قبل إعطائه الاتروبين, ولم يكن هناك تنفس وكان هناك نبضات قليلة جدا, وعملت جهدك في الإنعاش القلبي التنفسي فقد عملت ما عليك عمله في مثل هذه الحالة والأعمار كما تعلمين بيد الله.
ومن ناحية أخرى فإنه وجد في إحدى الدراسات أنه ليس هناك فائدة تذكر من الإنعاش القلبي التنفسي إن لم يتم إعطاء الصدمة الكهربائية خلال 5 دقائق في الحالات التي يتوقف فيها القلب خارج المستشفى.
ولذا وبغير أن نعرف كم هي الفترة التي مرت قبل أن يصل إلى الطوارئ, وقبل أن تصلي أنت إليه وبدء الإنعاش وإعطائه الصدمة الكهربائية, فإنه من الصعب الحكم على ذلك فقد تكون الفترة التي توقف فيها القلب قبل وصول المريض إلى الطوارئ أكثر من 5 دقائق وفي هذه الحالة فإن احتمال عودة القلب إلى النبض أو التنفس ضئيلة جدا.
على كل حال فأعود لأقول طالما أن البؤبؤ متوسع ولا يوجد تنفس, ولا يوجد إلا العدد القليل من النبض فهذا يدل على أن التوقف في القلب قد حصل من فترة أكثر من عدة دقائق, وهو يشير إلى إنذار سيئ Poor Prognosis أي أن تأثر الدماغ يكون شديدا, والوفاة تحصل في معظم هذه الحالات حسب الدراسات.
والخلاصة: ليس عليك حرج إن شاء الله، لأنك قمت بما يلزمك طبيا، ونسأل الله أن يرحم هذا الميت.
والله الموفق.
