أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ د-شهد حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

هناك قاعدة فقهية وهي أن "اليقين لا يزول بالشك " فأنت متيقنة من الأمور التي كانت موجودة عند المريض عند فحصك الأول, وهو أنه لم يكن يتنفس وأن البؤبؤ كان متوسعا ولذا فإن الشك في ذلك لا يرقى إلى مرتبة اليقين.

لم تذكري إن كنت قد ابتدأت الإنعاش القلبي التنفسي وأتوقع أنك قد قمت بهذا بالضغط على منطقة الصدر وإعطائه التنفس مباشرة؛ بعد وصولك إن لم يكن قد بدأ من سبقك إلى المريض بذلك, فان كان البؤبؤ متوسعا قبل إعطائه الاتروبين, ولم يكن هناك تنفس وكان هناك نبضات قليلة جدا, وعملت جهدك في الإنعاش القلبي التنفسي فقد عملت ما عليك عمله في مثل هذه الحالة والأعمار كما تعلمين بيد الله.

ومن ناحية أخرى فإنه وجد في إحدى الدراسات أنه ليس هناك فائدة تذكر من الإنعاش القلبي التنفسي إن لم يتم إعطاء الصدمة الكهربائية خلال 5 دقائق في الحالات التي يتوقف فيها القلب خارج المستشفى.

ولذا وبغير أن نعرف كم هي الفترة التي مرت قبل أن يصل إلى الطوارئ, وقبل أن تصلي أنت إليه وبدء الإنعاش وإعطائه الصدمة الكهربائية, فإنه من الصعب الحكم على ذلك فقد تكون الفترة التي توقف فيها القلب قبل وصول المريض إلى الطوارئ أكثر من 5 دقائق وفي هذه الحالة فإن احتمال عودة القلب إلى النبض أو التنفس ضئيلة جدا.

على كل حال فأعود لأقول طالما أن البؤبؤ متوسع ولا يوجد تنفس, ولا يوجد إلا العدد القليل من النبض فهذا يدل على أن التوقف في القلب قد حصل من فترة أكثر من عدة دقائق, وهو يشير إلى إنذار سيئ Poor Prognosis أي أن تأثر الدماغ يكون شديدا, والوفاة تحصل في معظم هذه الحالات حسب الدراسات.

والخلاصة: ليس عليك حرج إن شاء الله، لأنك قمت بما يلزمك طبيا، ونسأل الله أن يرحم هذا الميت.
والله الموفق.