أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ فراس حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

معظم الآلام في أسفل الكعب، عادة ما يكون سببها هو التهاب الرباط الأخمصي، وهناك أيضا آلام تكون خلف الكعب، وسببها التهاب الوتر الخلفي.

مع الوقوف الطويل فإن سبب الألم في الكعب يكون بسبب التهاب الرباط الأخمصي.

أكثر ما يشتكي منه المريض هو آلام في منطقة الكعب مع الخطوات الأولى في الصباح التي قد تتحسن خلال اليوم، لكنها تعود من جديد مع الوقوف, والمشي, وبعد كل جلوس، والتهاب هذا الرباط أكثر لدى النساء، وقد تستمر المشكلة إلى ستة أشهر مع العلاج، وقد تتحول إلى حالة مزمنة يصعب علاجها.

يجب معرفة أسباب التهاب الرباط؛ لعلاجها, أو تجنبها لحل المشكلة:

1- الوقوف لفترات طويلة، وكثرة الأنشطة التي تتطلب الحركة الدائمة, والمشي.
2- زيادة الوزن.
3- قصر أو قلة مرونة عضلات الساق الخلفية، وقد يكون هذا السبب عندك بسبب معاناتك من شد في الساقين.

4- زيادة تسطح - تفلطح - القدم, أو ضعف الهيكل المثبت لقوس القدم الطبيعي.

5- استعمال الأحذية غير المريحة، وعالية الكعب التي لا تحتوي على دعامة لقوس القدم, أو وسادة للكعب، ووجد في بعض الدراسات أن 85% من آلام القدم سببها الاستخدام السيئ للأحذية، أو الأحذية غير المريحة، أي أن يكون الحذاء قاسيا, وواسعا عند الكعب عند الناس الذين يتطلب عملهم الوقوف, أو المشي الطويل.

لذا يعتمد العلاج على لبس الأحذية التي لا تكون واسعة في منطقة الكعب، وعلى الوالد أيضا شراء قطعة مطاطية من الصيدلية, أو من محلات رعاية القدم تسمى (viscospot) وتوضع في الحذاء، وهي قطعة لينة, ولها جوانب, ويجب إبقاؤها في الحذاء.

كذلك تخفيف الوزن فهو من العوامل الرئيسية في حل المشكلة على المدى البعيد, والتقليل من فرصة تكرارها، وينصح باستخدام أحذية مريحة, مزودة بدعامة لقوس القدم, ووسادة للكعب لتخفيف الضغط.

هناك قطعة من المطاط يمكن وضعها في الحذاء، وتلبس في النهار أثناء المشي ويمكن شراؤها من الصيدلية وهي: (viscospot) مع إجراء تمارين خاصة للقدم.

تمارين شد أو إطالة عضلة الساق الخلفية، وهي من أشهر الوسائل في تخفيف هذه الآلام، إذا استخدمت بطريقة صحيحة, وبشكل مستمر كما يلي:
(يقف أمام الحائط مع وضع القدم المصابة في الخلف، ثم يوجّه أصابع القدم مباشرة باتجاه الحائط، ويبقي كعب القدم ملامسا للأرض، ويبقي الكاحل - رسغ القدم - في المنتصف والركبة ممدودة, ثم يميل بجسمه للأمام باتجاه الحائط، وسيشعر بشد في أعلى عضلات الساق الخلفية, الاستمرار في وضع الشد لمدة 20 ثانية، وتكرار ذلك 3 مرات، والقيام بالتمرين 3 مرات يومياً).

تجد التمارين بالتفصيل على الموقع التالي:
http://www.plantarfasciitisbraces.com/plantar_fasciitis_stretching_exercises

استخدام الثلج بداخل منشفة لتخفيف الالتهاب لمدة تتراوح بين 5 – 15 دقيقة على منطقة الكعب، هناك بعض الأدوية التي تخفف من الالتهاب (Celebrex 200mg), هذه تستخدم يوميا حبة واحدة في بعض الحالات التي لا تستجيب للعلاج، قد يحتاج إلى حقن كورتيزون موضعي مكان الألم.

أما الحموضة الزائدة فهناك عدة أسباب لهذه الحموضة: (تناول الأدوية المسكنة، التدخين، تناول الكحول، تناول الأطعمة الحارة، والفلفل، والبهارات، قرحة المعدة، والقلق والتوتر).

ولذا قدر الإمكان عليه أن يتجنب هذه الأطعمة، فإن لم يستطع فعليه تناول أحد هذه الأدوية:
-losec
-lanzoprazol
-pariet
-nexium

هذه الاستشارات لا تغني عن زيارة الطبيب؛ لأن الفحص الطبي مهم جدا لوضع التشخيص.

وبالله التوفيق.