أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ جمال حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

فنشكرك على رسالتك التفصيلية وعلى كل ما ورد فيها من معلومات قيمة تساعد إن شاء الله في أن نساهم بشيء نسأل الله تعالى أن يجعل لك فيه الفائدة والخير.

أتفق معك أن الوساوس نشأت لديك منذ فترة مبكرة، وكنتَ تعاني أصلاً من عصاب القلق بصفة عامة، وفترة التنشأة في الطفولة ربما تكون أثرت عليك سلبًا، ولكن يظهر أيضًا أن لديك بعض الاستعداد للتغيرات النفسية التي حدثت لك.

مشكلتك حقيقة ليست مشكلة غير قابلة للعلاج، وهذا هو الذي أود أن أؤكده لك، وأعتقد أن نوعية الوساوس التي تعاني منها هي مزعجة بالطبع لأنها تتعلق بأفكار غريبة فيها أفكار حول الجنس وفيها أفكار حول الآخرين. والأمر الإضافي والذي استوقفني هو أن الشكوك التي تعاني منها هل هي شكوك وسواسية أم هي أكثر من ذلك؟

أنا أعتقد أنها لا تخلو من السنحة الظنانية، والسنحة الظنانية أعني بها أن الأمر قد تعدى الإطار الوسواسي إلى الإطار الظناني الذهاني البسيط، وهذه الحالة معروفة وتستجيب دائمًا للعلاج الدوائي الذي يتكون من الأدوية المضادة للوساوس زائد الأدوية المضادة للذهان، وأعتقد أن الطبيب الذي قام بوصف الزيروكسات زائد السوركويل قد أحسن في اختيار الأدوية، لكنها بكل أسف لم تستفد منها لأنها ربما لم تكن متوافقة مع التركيبة الجينية والكيميائية لديك. هذا ربما يفسر سبب عدم استجابتك لهذين الدواءين.

أنا أرى أن العلاج الدوائي علاج أساسي جدًّا في حالتك، ومراجعة الطبيب سوف تكون أمرًا جيدًا، وإن لم يكن ذلك ممكنًا فأعتقد أنه من الواجب بالفعل أن ترجع وتتناول الأدوية مرة أخرى، وإن لم تشأ أن ترجع للزيروكسات والسوركويل فهنالك بدائل جيدة وممتازة، والبديل الذي أفضله العقار الذي يعرف تجاريًا باسم (بروزاك) ويسمى علميًا باسم (فلوكستين) وربما تكون له مسميات تجارية أخرى في سوريا أو اليمن.

جرعة الفلوكستين المطلوبة هي أن تبدأ بعشرين مليجرامًا – أي كبسولة واحدة – تتناولها يوميًا، يفضل تناول الدواء بعد الأكل، وبعد أسبوعين ارفع الجرعة إلى كبسولتين، وهذه هي الجرعة العلاجية المطلوبة في حالتك، علمًا بأن هذا الدواء يمكن أن تكون جرعته حتى أربع كبسولات في اليوم، هذه الجرعة – أي الكبسولتين يوميًا – أنت محتاج لأن تستمر عليها لمدة عام على الأقل، بعدها يمكن أن تخفض إلى الجرعة الوقائية وهي كبسولة واحدة في اليوم لمدة عام آخر. هذه المدة ليست طويلة، فالوساوس تتطلب أن تعالج على هذا النهج.

هناك دواء آخر لا يقل أهمية عن الفلوكستين، وهو مشابه للسوركويل ولكن ربما يكون أفضل، وهذا الدواء يسمى (رزبريادون) هذا اسمه العلمي، واسمه التجاري هو (رزبريادال) وربما تجده تحت مسميات تجارية أخرى في اليمن وسوريا.

جرعته هي واحد مليجرام، تتناولها ليلاً، وتبدأ بتناوله مع بدايتك في تناول الفلوكستين. جرعة الواحد مليجرام من الرزبريادون تستمر عليها لمدة شهر، بعد ذلك ارفعها إلى اثنين مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر، ثم خفضها إلى واحد مليجرام ليلاً لمدة ستة أشهر أخرى.

هذا هو العلاج الدوائي، ويجب أن يكون هنالك التزام قاطع بتناول جرعته؛ لأن البناء الكيميائي في مثل هذه الحالات قد يتطلب وقتًا أطول، وأعني بذلك أن الفائدة العلاجية لن تستشعرها قبل مضي شهرين أو ثلاثة من بداية العلاج.

بجانب العلاج الدوائي: المرحلة الأخرى العلاجية مهمة، وهي ما نسميه بالعلاج السلوكي، وهذا يتطلب منك أن تحقّر هذه الأفكار الوسواسية، لا تخضعها للمنطق لأنها ليست منطقية، ويجب أن تستبدلها بأفكار مضادة لها.

المكوّن العلاجي الثالث هو أن تجعل حياتك مفعمة بالأمل والرجاء، وأن تغيّر نمط حياتك، وأن تكون لك أنشطة مختلفة. التواصل الاجتماعي يجب أن يأخذ حيزًا في وقتك، وأيضاً ممارسة الرياضة، وأن تكون دائمًا مع الصالحين والمفلحين من الشباب، الإنسان يحتاج كثيرًا لمن يعينه على أمور الدين والدنيا، وأنت في حاجة حقيقة للتواصل الاجتماعي وإدارة الوقت بصورة جيدة، لأن هذا سوف يملأ كل الفراغات الزمانية والفكرية التي تتصيدك من خلالها الشكوك وكذلك الفكر الوسواسي.

أنا على ثقة تامة إن شاء الله تعالى بتناولك للعلاج وتغيير نمط حياتك واتباع الإرشاد السلوكي الذي ذكرناه والاجتهاد في دراستك، إن شاء الله تعالى سوف تكون من المفلحين والناجحين.

نشكرك كثيرًا على تواصلك مع إسلام ويب، وبارك الله فيك، وعافاك الله تعالى، وجعلك من الناجحين والفائزين.