أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ So depressed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:
أولاً: وقبل كل شيء هون عليك، فأنت تبالغ في الشكوى قبل أن تعطي الفرصة ليحين موعد التحسن.
ثانياً: ندبات جدري الماء.
إن ندبات أو الآثار المتبقية على الجلد بعد جدري الماء تتفاوت في شدتها من شخص لآخر ولكنها تزداد في الحالات التالية:
- إن حدث لها إنتان وتقيحت.
- وإن كان المصاب كبيراً أي ليس طفلاً.
- وتزداد أيضاً إن تم اقتلاع القشرة المتشكلة عند جفاف الاندفاعات.
- كما وتزداد عند أصحاب البشرة الحساسة أو البشرة التي تترك تصبغات عند الرضوض ولو كانت خفيفة (كأصحاب البشرة السمراء شديدة الاسمرار أو البيضاء شديدة البياض).

- وتزداد أيضاً عند أصحاب المناعة الضعيفة حيث يكون المرض شديدا.

وقد ذكرنا هذه العوامل لسببين: الأول هو تجنب الأسباب وهو العلاج الوقائي، والسبب الثاني هو المعرفة إن حدث أياً من هذه الأسباب فلنتوقع حدوث آثار شديدة وهذا ضمن المتوقع.

وليس بيدنا إرجاع الزمن لتجنب ما حصل، لذلك علينا من الآن باتباع النصائح التالية للإقلال من هذه الآثار أو لعلاجها، مع العلم أنه لا يوجد العلاج الكامل المثالي، ولكن العلاج في أحسن صوره هو علاج تحسيني أي يحسن الحال قدر المستطاع.

وقبل البدء يفضل أخذ صورة للوجه ذات جودة عالية وذلك للمقارنة فقد يكون هناك تحسن ولكن النفس ترفضه؛ لأنه لم يصل إلى الحد المطلوب.
من هذه النصائح ما يلي:

1- عدم حك أو دلك أو تهييج أو المبالغة في غسل هذه الآثار.

2- استعمال واقيات الشمس أو تجنب التعرض المباشر أو غير المباشر للشمس، ومن الواقيات الضيائية مادة (بابا) وبعض الناس يتحسسون منها، ومادة أكسيد الزنك، والمواد عديدة، والأسماء التجارية أكثر، وتختلف من بلد لآخر مثل:
مستحضرات أوول دي (لويس ويدمر) الواقية من الشمس.
و(سن كير) لسيبا ميد.
و(إكرين توتال).
وسبيكترابان لستيفل
ومجموعة نيوتروجينا الواقية من الشمس.
ومجموعة روك الواقية من الشمس مثل ميني سول 50.
ومجموعة بيوديرما الواقية من الشمس، وغيرها.

ويجب دهنها قبل فترة 30-60 دقيقة من الخروج للشمس، وبعضها يُدهن مرتين، وبعضها تكفي دهنة واحدة منه، وبعضها يُغسل بالماء، وبعضها عازل للماء، ومنها ما هو بدون لون، ومنها ما يعطي لونا للبشرة وكلما زاد الـ (Spf) كلما ازدادت نسبة الوقاية ويفضل أن يكون فوق الـ 15 فاختاروا ما تشاءون مما يناسبكم حسب البلد الذي أنتم فيه.

3- في الفترة الأولى يمكن دهن خلطة من كل من المستحضرين التاليين بكميات متساوية تقريباً وهي البيبانتين كريم _ وهو كريم يساعد على الترميم _ والفيوسيدين كريم _ وهو كريم يساعد على معالجة التقيحات إن وجدت أو منعها من الحدوث.

4- وأما بعد فترة وعند استقرار التغيرات فيمكن البدء بالتريتينوين مرة مساء فوق البقع والآثار.

5- وأما ما بقي من تصبغات فيمكن تبييضها باستعمال أحد المبيضات التالية:

بيوديرما وايت أوبجيكتيف، ولكنه يبيض المسمر ولا يبيض الطبيعي.
فيدينغ لوشن لشركة غلايتون.
ديبيغمنتين.
أتاشي كريم.
تريتينوين.
ديرما وايت.
مستحضرات ريكسول للتبييض.
الدوكين والدوباك لكل منهما 2% و4%.

6- استعمال فيتامين (ألف A 50 ألف وحدة يومياً لثلاث أسابيع) وفيتامين E إي 100 مغ 3 مرات يومياً لمدة شهر )، وفيتامين (سي C 500 مغ مرة يومياً لمدة شهر )، والأول يساعد على تنظيم عملية التقرن بينما الأخيران من مضادات التأكسد.

في الوقت الحالي لا ننصح بالليزر والريسيرفسينغ وذلك حتى يتم الترميم بالكامل، كما وننصح باستعمال الليزر عند أصحاب الخبرة الممارسين المشهود لهم بالكفاءة العلمية والمهنية والأخلاقية.

بعد اتباع هذه التعليمات لمدة شهر أو شهرين على الأقل خذ صورة ثانية بنفس الكاميرا وقارن بين الصورتين.

وعندها يمكن استعمال أياً من التقشيرين المذكورين أعلاه مثل تي سي إي، أو ألفاهايدروكسي أسيد، ولكن بيد خبيرة وتحت الإشراف على ألا تكون بشرتك سمراء، لأنها قد تترك آثاراً أكثر، ويترك القرار للطبيب الذي سيجريها ويكون هو الضامن لنتائجه.

ننصح بمتابعة كل ما ورد مع طبيب أمراض جلدية على دراية بأمور التجميل.

ولا نؤمن بالعلاج عن بعد، فما ذكرناه هو قواعد عامة وقد تنطبق أو لا تنطبق على حالتكم، ولكن الفاحص الناظر المعاين أقدر على اتخاذ القرار والتقييم الصحيح.

وأخيراً: ننصح بعدم التأثر بنظرات الناس، لأنك لست مذنبا لتعاقب، وليسوا بأصحاب القرار ليعاقبوك، ومن حسن إسلام المرء تركه ما لا يعنيه، فلن ينظر إليك مسلم ليؤذيك بنظراته، فلا تأبه لنظرات أحد وسر في عملك على بركة الله.

ثانياً الخطوط البيضاء:

قبل الإجابة عن النقاط المطروحة في الخطوط البيضاء دعنا نراجع الموضوع وبعدها نجيب على دقائق السؤال، فهذه الخطوط البيضاء أو الفزر والتشققات التي تصيب المناطق التي أصابتها البدانة بعد نحول أو نحول بعد بدانة وهي تشبه التشققات التي تحدث على البطن بعد الولادة، فهذا ما نسميه بـ ( الفزر ) وتسمى بالإنكليزي ( ستريا).

سببها التمدد السريع للجلد بسبب هرموني أو البدانة أو النمو كما هو الحال عندك أو تناول الكورتيزون بكميات كبيرة دون إشراف.

وإلى الآن لا يوجد لها علاج مرضي (أي يسبب الرضا) لكل من المريض والطبيب المعالج، ولكن المتوقع أن تقل حدة هذه التشققات مع الوقت، ويمكنك استخدام كريم ريتين إي لهذه التشققات ولكن لفترات طويلة والذي قد يأتي بنتيجة مرضية، وفي الطور الحاد حيث أن هذه الفزر وهي لا تزال حمراء يمكن استخدام الليزر المستخدم في إزالة الأوعية الدموية الصغيرة تحت الجلد، ولكن النتائج متفاوتة، كما أن من الضروري تقليل حدوثها المستقبلي (إنقاذ ما بقي) وذلك بتجنب البدانة المفرطة وتبدلات الوزن السريع نزولاً أو صعوداً، وتجنب الكورتيزون دون استطباب.

بعض الكريمات المرطبة والمرممة والهرمونية قد تفيد ولكن الأمر يحتاج توثيق، حيث أن الشركات تتنافس تجاريا ونريد دليلا ملموسا على فائدتها في الطور الحاد، حيث أن هذه الفزر وهي لا تزال حمراء قد يفيد فيها الليزر أكثر من الفزر التي مضى عليها الزمن وابيضت.

لا ضرر من هذه الفزر وعلاجها بالدرجة الأولى هدفه تجميلي محض.

الليزر يحسنها ولا يخفيها.

ليس لليزر أضرار جانبية لو أجري بيد خبيرة، وأكرر يجب مناقشة أياً من هذه النقاط مع الطبيب المعالج فهو الضامن.

الليزر يدخل في عمليات التجميل والجلدية والجراحة الجلدية، وغالباً ما يكون الاختيار للمتميز من هذه الاختصاصات، فهناك تفاوت شخصي للمعالجين يتعلق بالخبرة والممارسة ونوعية الأجهزة ونوعية التجهيزات ولكن كل بثمنه.

أما الدلك بالليفة وإحداث ندبات فلا ننصح به؛ لأن الندبة بالتعريف لا تزول، وقد نكون في مشكلة صغيرة فنتحرك إلى مشكلة أكبر.

وأما دلك الزيت أو المرطبات بشكل عام وذلك بلطف فلا مانع في ذلك، بل على العكس ننصح به وقد يساعد في الإقلال من حدوثها أو التحسين الجزئي لها إن حدثت.