أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم.
الأخ الفاضل/ أبو وائل حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

كما تعلم فإن تضيق المريء له أسباب عديدة، أهمها:

1- التضيق الناجم عن ارتجاع حموضة المعدة إلى المريء مسبباً التهاباً في أسفل المريء، وعندما يتكرر هذا الالتهاب يسبب على المدى البعيد تضيقاً في أسفل المريء، وهو أكثر سبب لتضيقات المريء في مثل سنك.

والشيء الأساسي هنا زيادة تعرض الجزء السفلى من المريء لحموضة المعدة اللاذعة مسببةً التهاباً في هذا الجزء من المريء، وبعدها يلتئم مسبباً ندبة، ومن ثم -ومع تكرر هذا الالتهاب والالتئام بندبة- ينجم عنه تضيق في هذا الجزء بشكل حلقة مما يجعل لمعة المريء صغيرة.

وفي مثل هذه الحالة فعندما يتم تشخيصها بالمنظار فإنه يمكن توسيع التضييق؛ وذلك بإدخال موسع من خلال فتحه المريء، وبالتالي يتوسع الجزء المتضيق.

هناك أسباب أقل حدوثاً من هذا السبب، منها ما يُسمى الحاجز الغشائي في المريء، وهذا يكون منذ الولادة ويكون في أعلى المريء، ويتم علاجه بالتوسيع.

ومن الأسباب أيضاً وجود أورام في المريء، وهذه قد تم استبعادها بالمنظار ولله الحمد، وطبعاً هذه الأعراض التي تشكو منها هي بسبب التضيق في المريء.

وأحياناً يحصل نوع من تقلص المريء مسبباً ألماً في المريء بسبب تناول شيء بارد أو شيء فيه توابل، أو نتيجة ارتجاع حموضة المعدة مسبباً ألماً حاداً يخف بتناول الطعام أو تناول السوائل الحارة.

العلاج الأساسي لمثل الحالة التي عندك هو توسيع التضيق -كما قلت- بالموسعات من خلال المنظار وأثناء التنظير، وطبعاً التوسيع لا يخلو من إمكانية حدوث مضاعفات.

ويمكن تكرار التوسيع في حالة عودة الأعراض مرةً أخرى كما هو الحال عندك، وفي بعض الحالات قد يلزم التدخل الجراحي لعلاج الحالة المستعصية على التوسيع.

وإذا كان الطبيب الذي أجرى لك التوسيع الأول قد قال لك: إن السبب هو ارتجاع حموضة المعدة فإن عليك تناول الأدوية المضادة للحموضة يومياً وبانتظام، ومن هذه الأدوية Omeprazol، Lanzoprazol، Pariet، Nexium وتؤخذ هذه الأدوية مرة أو مرتين في اليوم حسب شدة الأعراض، فإن هذه من شأنها التقليل من حموضة المعدة وأثرها على أسفل المريء.
شفاك الله وعافاك.
وبالله التوفيق.