أرشيف الاستشارات

عنوان الاستشارة : هل ما زالت لدي التهابات معدية؟ وما سبب اضطراب المعدة؟

مدة قراءة السؤال : 15 دقائق

السلام عليكم ورحمة الله

المرجو من الدكتور وليد البدوي الإجابة على هذه الاستشارة؛ لأن محتواها باللغة الفرنسية من تحاليل وأشعة، وجزاكم الله خيرا:

Bonjour cher Docteur walid El badaoui que dieu vous bénisse
En fait c’était en février 2014 que j’avais des remontées acides vers l’œsophage
- En 21-03-2014 j’ai fait un TOGD chez un radiologue qui a montré la présence d’une gastrite et un reflux gastro œsophagien sans hernie hiatale visible
- En 07-05-2014 j’ai fait une endoscopie haute avec biopsies + une échographie abdominale chez un professeur gastroentérologue
Résultat d’échographie : échographie normale
Résultat d’endoscopie + analyse de biopsies : Mycoses œsophagienne + gastrite interstitielle exsudative et folliculaire, Helicobacter pylori (+++), Absence de parasites, Absence d’atrophie Villositaire, Muqueuses duodénale normale, Absence d’inflammation spécifique, Absence de territoire suspect de malignité.
On a traité les mycoses avec Daktarin et Mycoflu pendant 21jours puis on a attaqué la HP par amoxcil 1g + métronidazole 500mg + clarythomicine 500mg + prazol 20mg (le traitement de 10 jours)
J’ai suivis avec le gastroentérologue pendant 1an, durant cet an j’ai fait les analyses sanguines suivantes : NFS-vs-Ag Hbs et C-SEROLOGIE D’ HPylori- TSH-GLYCIMIE-ASAT-ALAT-PHOSHATASES ALCALINES-GGT-PROTIDES-ELECTROPHORESES DE PROTEINES-ECBU-PARASITOLOGIE DES SELLES ET COPROCULTURE-VITAMINES D2-D3 – CORTISOL (à 8H et à 16H)- PCR- CHOLESTEROL- LDL CHOLESTEROL-TRIGLYCIRIDES
Résultat : toutes les analyses sont normales sauf la sérologie de Pylore qui est positive (j’ai répété cette analyse 3 fois et toujours il est positif )
Puis il m’a prescrit Dogmatil 50mg qui m’a soulager beaucoup
J’ai fait aussi un ECG + ECHO de cœur + ECHODOPPLER de cœur + Rayons X de thorax + tests cutanés d’allergie + test respiratoire + un fibroscope nasal
La Nasofibroscopie a Monter que
- Rhinopharynx: Muqueuse normale, Cavum libre
- Oropharynx : Signes de reflux pharyngoLaryngee
- Larynx : Bien mobile, Pas de lesions visibles.

بعد اطلاعك على محتوى هذه الرسالة، من فضلك -دكتور- وضح لي النقاط التالية:
ـ أتجشأ كثيرا بعد الأكل، وبعض المرات أحس برجوع بعض الحموضة للحلق، فهل ما زالت هناك التهابات في المعدة؟ وهل ما زالت هناك البكتيريا الحلزونية فيها؛ لأن فحصها في الدم يكون إيجابيا؟ مع العلم أنه بعد هذه الفترة زاد وزني من (55) كغ إلى (67) كغ.

ـ ما سبب لخبطة المعدة عندي؟ مع العلم أنني أعاني من الأعراض التالية:
صوت غرغرة في المعدة، وفي جوانب البطن الأيمن والأيسر، مع الإحساس بشيء صلب في جوانب البطن بعض المرات، وشيء ينبض عند السرة، وكثرة التجشؤ، وفترات من الحموضة تأتي وتذهب، أما ذلك الألم في فم المعدة عند الجوع أو في الليل فقد اختفى -والحمد لله- إلا أنه يظهر أحياناً.

ما تقييمكم؟ وعذرا على الإطالة.

مدة قراءة الإجابة : 4 دقائق

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخ الفاضل/ Ahmed حفظه الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هنالك عدة نقاط هامة في قصتك وشكواك:
1- كافة الصور والتحاليل، وكذلك الأمر لتنظير المعدة (endoscopie haute) تؤكد أن الرجوع الحامضي هو أساس المشكلة، بل هو كل المشكلة.

2- في حقيقة الأمر إن وجود جراثيم (Helicobacter pylori) في المعدة لا يعتبر في أغلب الحالات هو السبب الحقيقي في القلس أو الرجوع الحامضي، ورغم أن التنظير الهضمي العلوي (endoscopie haute) أظهر وجود (gastrite interstitielle exsudative et folliculaire) أي التهاب معدة مزمن بسبب جرثومة (Helicobacter pylori)،
ففي الواقع إن علاج هذه الجرثومة سيحسن ويشفي الغشاء المخاطي للمعدة من الالتهاب المزمن، وبالتالي فإن تحسن حالة الغشاء المخاطي يعني زيادة قدرة المعدة على إنتاج الحمض بشكل طبيعي, وذلك لأنه في سياق التهاب المعدة المزمن غالباً ما يترافق مع نقص في حصيل الحمض المعدي المنتج. وهذا ما نشاهده عند قسم من مرضى الرجوع الحامضي, فبعد التخلص من جرثومة (Helicobacter pylori) لا نلاحظ التحسن المنتظر، بل قد تزيد الأعراض لديهم.

3- إن الـ (la sérologie(igG) de HB Pylore) سيستمر مرتفعاً بشكل مديد، ولربما لسنوات بعد العلاج، ولا يدل على فشل العلاج، بل نلجأ في حالة الرغبة بتقييم علاجنا إلى اختبار التنفس الخاص بهذه الجرثومة.

4- تزداد شدة الرجوع الحامضي طرداً مع ازدياد الوزن.

5- إن زوال الألم المعدي بعد العلاج دليل التخلص من جرثومة (Helicobacter pylori) واختفاء الالتهاب المعدي المزمن، أما بقاء شكوى الحموضة فيفسر بما ذكرناه في البند الثاني، وتبقى أعراضك وشكواك الأخرى إما بسبب أعراض التوتر والقلق المصاحب لك، أو كتأثير جانبي لأدوية تستخدمها.

أرجو منك أن تجري اختبار الـ (manometrie œsophagienne) لتقيم وظيفة الصمام المعدي المريئي، أو ما ندعوه الفؤاد المريئي، لما لضعف هذا الصمام من دور في إحداث الرجوع الحامضي.

مع تمنياتي لك بالصحة الوافرة بإذن الله، والسلام عليكم ورحمة الله وبركاته.

أسئلة متعلقة أخري شوهد التاريخ
بعد الإفطار أصبحت معدتي تؤلمني، فما السبب؟ وما العلاج؟ 4974 الاثنين 11-05-2020 06:00 صـ
أعاني من انتفاخ في الجانب الأيمن من بطني، فما الحل؟ 11981 الاثنين 04-05-2020 06:13 صـ
قلقة من الأعراض التي أشكو منها، فما علاجها؟ 10983 الاثنين 23-03-2020 01:29 صـ
هل يسبب الريسبيردون والزيبركسا حرقة المعدة وارتجاع الحمض؟ 5176 الاثنين 16-03-2020 03:27 مـ
هل دوام استعمال الدواء لحرقة المعدة فيه ضرر؟ 12033 الأحد 01-03-2020 12:50 صـ