أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ سلمى مصطفى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته وبعد،،،

إن ارتفاع نسبة البيليروبين في الدم هي سبب الاصفرار, وفي العامية يسمى ذلك بالصفار, ويسمى بالعلمية اليرقان, والمتوسط الطبيعي هو أقل من 1.9 مغ, وأنت تقولين إنه عندك 5.

من المهم معرفة طبيعية الصفار الذي ما زال عندك, فيمكن للطبيب إجراء تحاليل لنوعية البيليروبين المرتفع, فهناك نوعان, واحد يكون ارتفاعه بسبب تحلل الدم, والآخر يكون بسبب انسداد القنوات الصفراوية التي في الكبد, أو خارج الكبد.

وعلى ما يبدو أن البيليروبين عندك كان بسبب انسداد القنوات الصفراوية, وتم وضع دعامة, إلا أن البيليروبين ما زال مرتفعا عندك, وهذا يدعونا للتفكير إما أن يكون نفس السبب, أي أن الدعامة غير ناجحة وما زال هناك حصات في القناة الصفراوية الجامعة, أو يكون هناك سبب آخر مثل انسداد داخل القنوات الصفراوية الكبدية بسبب أدوية, أو أسباب أخرى, أو يكون من الكبد, أو يكون بسبب آخر.

ويتم تصنيف اليرقان (الصفار) إلى ثلاث مجموعات اعتمادا على أي جزء من الوظائف الطبيعية سيؤثر عليه الخلل, وهذه الفئات الثلاث هي:

- قبل كبدي: الخلل الذي يحدث قبل الكبد.

- كبدي: الخلل داخل الكبد.

- بعد كبدي: الخلل يحدث بعد اقتران البيلوروبين في الكبد.

تنقسم أسباب اليرقان عادة إلى ثلاث أقسام:

1- أسباب قبل كبدية مثل تحلل الدم أو أسباب خلقية.

2- أسباب كبدية أي أن يكون هناك مشكلة في الكبد نفسها, مثل التهاب أو تليف الكبد, ولله الحمد فقد تم اتسبعاد ذلك.

3- أسباب ما بعد كبدية عن انسداد الأقنية خارج الكبد, مثل الحصيات, لذا فإن التحاليل هي التي ترشدنا إلى السبب, ولذا مهم معرفة من طبيعة أي نوع من الصفار أنت تعانين منه, وعلى الأكثر أنه نفس السبب وعدم نجاح الدعامة, إلا أنه يجب دائما التفكير أنه يمكن أن يكون السبب هو أمر آخر.

والتحاليل والصور تساعدنا في الوصول إلى التشخيص الصحيح, وارتفاع الصفراء هو مؤشر لوجود مشكلة في الكبد, أو في القنوات الصفراوية, وبحد ذاتها فإن ارتفاع الصفراء فقط قد يسبب حكة في الجلد, أما المهم هو المرض الذي يسبب الصفراء, والذي يمكن أن يترافق مع المضاعفات.

والله الموفق.