أرشيف الاستشارات

مريض يبلغ من العمر 25عاما, بعد التبرز مباشرة نزل منه دم أحمر غزير فاتح فوق البراز; لم يكن مختلطا بالبراز، وظهر انتفاخ وبروز صغير في فتحة الشرج لكنه واضح وليّن إلى حد ما, تناول حبوب الدافلون, وتوقف النزيف مباشرة, واستمر عليها أسبوعين فقط، وهو الآن مستمر على تحاميل البواسير منذ شهرين, ولم يأته أي نزيف.

حالة المريض هي كالتالي:

1- لا يشكو من ألم, أو حكة, أو حرقة أبدا, ولكن أصبح هناك إمساك بعد ظهور الورم.

2- مع تناول الملينات يكون الخروج طبيعيا, ومع تركها يشعر بعدم التفريغ الكامل, وفي بعض الأحيان حجم البراز ليس بالكافي, ومع ذلك فإنه ليس صغيرا جدا.

3- شكل الورم يكون أقرب لشكل الفم, أو الشفاه, فهو يكون مباشرة على يمين ويسار فتحة الشرج, أي إن الفتحة في الوسط، والانتفاخ أوضح وأكبر بنهاية الشرج (المنطقة التي تكون بعيدة عن الخصية وليست القريبة) ولا يظهر إلا وقت التبرز.

4- أثناء غسيل المنطقة يكون واضحا, ويمكن تحسسه, ولكنه يدخل إلى الشرج قليلا بعد خروج البراز بكمية كافية, ويخرج بشكل أكبر مع الضغط، وبمجرد ووقوف المريض يرجع الورم داخل الشرج تماما.

5- أثناء التبرز إذا تحسست منطقة الشرج يكون بها بعض البراز العالق, ولكن بعد الغسيل تبقى المنطقة نظيفة.

علما بأن المريض كان كثير الجلوس, وأكله من الوجبات السريعة والحلويات, ولكن الآن يأكل أكلا صحيا, ويمارس الرياضة, ويستخدم التحاميل, والمراهم, والملينات, والمغاطس الدافئة, وأنزل من وزنه 3 كيلو, ولم تتحسن حالته أبدا, وهو الآن يحتاج لإنزال 3 كيلو فقط للوصول إلى الوزن المثالي, فهو ليس سمينا.

أريد أن أعرف ما هو المرض الذي يعاني منه؟ فهو في أحد الدول العربية, وكل طبيب له رأي مختلف, مما زاد قلق المريض.

هل البواسير الداخلية مستبعدة أم لا؟ هل من الممكن أن تكون زوائد أو دوالي؟ وما هو علاجها؟ وهل هبوط المستقيم احتمال وارد -لا قدر الله-؟ وما هو علاجه الغير جراحي؟

أرجو التكرم بذكر علاج الدوالي أو زوائد الشرج, وعلاج هبوط المستقيم بالأدوية, ولو أمكن أن تفصل أكثر عن أعراضهما, وكيفية التفريق بينهما وبين البواسير؛ لأني لم أجد ذلك في الاستشارات السابقة.

أود أن أعرف ما هو تشخيصكم للحالة من خلال الوصف؛ لأن المريض لا يرغب بإجراء منظار للشرج حاليا، وهل من الممكن استبعاد هبوط المستقيم عن طريق الفحص السريري؟

علما بأني بحث في المواقع المعتمدة ولم أرى ما ينطبق على حالته, فحتى هبوط المستقيم يعتبر ورما كبيرا جدا مقارنة بما يعاني منه, والورم الذي لديه لا يسد فتحة الشرج, وإنما تتورم المنطقة المحيطة بالشرج.

عذرا على الإطالة, وفقكم الله لكل خير, وشكرا على هذا الموقع الرائع.