أرشيف الاستشارات

بسم الله الرحمن الرحيم
الأخت الفاضلة/ منى حفظها الله.
السلام عليكم ورحمة الله وبركاته، وبعد:

هناك أسئلة كثيرة تم طرحها في الاستشارة، ونجيب عليها واحدة تلو الأخرى:

أولا : أشعة السونار أظهرت مقاسات للطفل أكبر من عمره الرحمي المتوقع، بحساب آخر موعد للدورة الشهرية، وهذا معناه أن قياسات المسافة ما بين العظام الجانبية للجمجمة أو طول عظمة الفخذ مقاسهما أكبر من المتوقع، لكن أعتقد أن المقصود ليس يومين ولكن أسبوعين من العمر الرحمي، والذي يبلغ أربعين أسبوعا، لكن القياسات المستخدمة بالسونار تخضع أحيانا للاختلاف تبعا لمن يجريها ولقوة الجهاز، ووضوح الرؤية، وعوامل كثيرة قد يكون معها الأمر ليس دقيقا أحيانا، ومع الولادة تتضح الأمور بشكل قاطع، وهل فعلا كانت مقاسات الطفل أكبر من الطبيعي أم لا، وزن الطفل كان طبيعيا 3.5 كلغ، وقياس محيط الرأس لم يذكر تحديدا، وإنما ذكر انطباعا أن حجم الرأس كبير.

ثانيا: إعطاء الأم حقنة الأجسام المضادة Anti D لعامل رايسس Rh factor الموجب للأمهات ذوي فصيلة الدم السالب لهذا العامل، عندما تكون الأم فصيلتها سالب وتتزوج من شخص موجب، يتم عمل فصيلة الطفل بعد الولادة، وفي حال كونه سالب لا يتم إعطاء الحقنة للأم، وفي حال كونه موجب يتم إعطاء الأم الحقنة، والحقنة هى أجسام مضادة تثبط تفاعل الجهاز المناعي للأم، وتحد من تكوين أجسام مضادة ضد فصيلة الدم الموجب، وهو اﻷمر الذي قد يؤدي لتكسير دم الطفل في الحمل القادم إن كان موجبا، وبالتالي ما تم مع السائلة إجراء طبي صحيح؛ ﻷنها سالبة الفصيلة وطفلها أيضا، فلا تحتاج للأجسام المضادة؛ لأنها لم تتعرض للفصيلة الموجبة.

ثالثا: ما حدث للطفل في الشهر الخامس من عمره، وتعرضه لارتفاع درجة الحرارة، واحتياجه للحجز في المستشفى، واستخدام عقار الميروبينم Meropenem، وهو مضاد حيوي نستخدمه غالبا مع عدوى الأغشية المخية أو العدوى المخية، ولم تذكر السائلة نتائج التحاليل من ثبوت وجود عدوى من عدمه، لكن ذكرت أن الأشعة المخية أظهرت بعض الاتساعات والضمور البسيط، وما أستطيع قوله أنه لا علاقة لفصيلة الدم أو الارتطام البسيط بالمشكلة الدماغية عند الطفل، وأن ارتفاع درجة الحرارة ودخول الطفل للمشفى جعلهم يلتفتون إلى حجم رأسه وعمل الفحوصات، لذا الأغلب في انطباعي عن الحالة -مع غياب بعض التفاصيل الهامة- أن المسألة منذ الولادة، أما عواقب تلك المشكلة فمع الوقت تتضح قدرات الطفل، ولو أن هناك علامات جيدة حيث مشى في عمر جيد ونطق بعض الكلمات، وهذا مؤشر جيد، وعلى الأم أن تصبر و -إن شاء الله- يكون الطفل على ما يرام، وتعاودنا بالسؤال لو أن هناك المزيد من الاستفسارات.

والله الموفق.