أرشيف الاستشارات

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

أخى عمره 20 سنة، وطوله حوالي 180 سم، ووزنه حوالي 60 كجم، يعاني منذ سنوات من فقدان الشهية، حاولنا معه بشتى الطرق، ولكن بلا جدوى، في النهاية قررنا الذهاب لطبيب الجهاز الهضمي، فطلب منه الطبيب عدة تحاليل منها:

CBC , ESR , Reticulocyte Count , CEA , Hepatitis B surface antigen , Hepatitis A virus IgG , Hepatitis c virus antibody (3rd generation) , stool analysis ,urine analysis , SGPT ,SGOT , Serum Creatinine , Blood urea , Random Blood Glucose

بالإضافة إلى: Abdomen and Pelvis U.S

وكانت نتائج التحاليل كلها في الحدود الطبيعية ما عدا (CBC)، حيث كان تعليق طبيب التحاليل كالتالي:

Mild leucopenia
Differential count shows absolute neutropenia and relative lymphocytosis
HB,RBCs and patalets count are within normal

حيث كان (total leucocytic coun 3,550)، بينما الحدود الطبيعية طبقًا لهذا المعمل تبدأمن ( 4000-11000).
وكانت نسبة ( segmented) هي 20%، والحدود الطبيعية من (40-75).
ونسبة (lymphocytes) هي 68%، والحدود الطبيعية من (20-45).

هذا بالنسبة لصورة الدم الكاملة، أما بالنسبة للتحاليل الخاصة بالكبد، فكانت كل التحاليل سليمة ما عدا إنزيماً واحد، هو (SGOT)، حيث كانت النتيجة (H 130)، بينما كانت الحدود الطبيعية طبقًا لهذا المعمل هي (0-34).

ذهبنا إلى الطبيب بنتائج هذه التحاليل، فلم ينزعج من نتيجة تحليل صورة الدم، ولكنه اندهش لارتفاع إنزيم( SGOT) بهذا الشكل، وقال: إنه ارتفاع غير مبرر من وجهة نظره، ولكني كنت قد قرأت أنّ هذا الإنزيم قد يرتفع نتيجة لممارسة التمارين الرياضية، فذكرت للطبيب إلى أن أخي كان قد ذهب لممارسة بعض التمارين لعدة أيام قبل إجراء التحاليل (يمارس تقريبًا رياضة رفع الحديد، ولكنه مستجدٌّ فيها)، فقال الطبيب: إنه ربما يكون هذا هو السبب، ولكنه سرعان ما قال: إنه حتى مع التمارين الرياضية لا يرتفع بهذا الشكل؛ لذا بدأ يشكِّك فى نتيجة المعمل، وطلب منا إعادة إجراء هذا التحليل في معمل آخر، بالإضافة إلى تحاليل أخرى، هي:

Anti DNA (Anti –ds-DNA)
Anti Nuclear Antibodies
Anti Smooth Muscle Abs
TSH
LDH
CK(Total)

وكانت كل التحاليل سليمة، بما فيها تحليل (SGOT)، حيث كانت النتيجة في هذه المرة طبقًا للمعمل الجديد، هي (36)، بينما الحدود الطبيعية، هي: (UP to 50-)، الجديد والمدهش هذه المرة أن نتيجة تحليل (CPK) كانت (546)، بينما الحدود الطبيعية هي: (Up to 171-).

الطبيب قال: إن هذا ارتفاع شديد لا تسببه التمارين الرياضية، وربما تكون هناك مشكلة في العضلات، وعلينا الذهاب لطبيب مخ وأعصاب لتحديد المشكلة.

هل كلام الطبيب صحيح؟ هل علينا الذهاب مباشرة لطبيب المخ والأعصاب أم نعيد إجراء التحليل بعد فترة في معمل آخر، وإذا وجدناه في الحدود الطبيعية، فلا داعي للذهاب للأطباء؟

شكرًا لكم، وجزاكم الله خيرًا.